胎儿窘迫处理方法为一般处理、病因治疗和尽快终止妊娠。

1.一般处理
让孕妇采取左侧卧位,因为左侧卧位可以改善子宫-胎盘的血流灌注。对于有妊娠期高血压等基础疾病的孕妇,左侧卧位还可以减轻子宫对下腔静脉的压迫,增加回心血量,从而改善胎儿的血氧供应。给予孕妇吸氧,一般采取面罩吸氧,吸氧浓度为10L/min,可提高孕妇血氧含量,进而改善胎儿的血氧供应。对于有心肺疾病等基础疾病的孕妇,吸氧时需密切观察其心肺功能变化。
2.病因治疗
如果孕妇是由于低血压导致胎盘灌注不足引起的胎儿窘迫,可通过静脉补充液体等方法升高血压。对于有贫血的孕妇,需纠正贫血,可根据贫血的程度补充铁剂、维生素B12等,改善孕妇的携氧能力,从而改善胎儿氧供。如果是脐带受压导致的胎儿窘迫,可通过改变孕妇体位等方法解除脐带受压。例如,当发现脐带绕颈等情况时,尝试调整孕妇体位,看是否能缓解脐带受压情况。对于有妊娠期糖尿病等基础疾病的孕妇,需积极控制血糖,因为高血糖可能影响胎盘功能,进而导致胎儿窘迫。
3.尽快终止妊娠
如果胎儿窘迫情况不严重,且孕妇可以经阴道分娩,应尽快促进分娩。对于足月妊娠的孕妇,当宫口开全,胎头双顶径已达坐骨棘平面以下时,可经阴道助产分娩。但对于有骨盆狭窄、胎位异常等情况不适合阴道分娩的孕妇则不适用。若胎儿窘迫情况严重,估计短时间内不能经阴道分娩,应立即行剖宫产术。例如,胎心监护持续出现重度晚期减速、变异减速,生物物理评分极低等情况时,需尽快剖宫产终止妊娠,以挽救胎儿生命。对于存在妊娠合并症,如严重的心脏病等,无法耐受阴道分娩的孕妇,也应选择剖宫产。



