乳房肿块是乳腺组织异常增生或结构改变形成的局部隆起，可分为生理性和病理性两大类。生理性肿块多与激素变化相关，通常无需特殊处理；病理性肿块包含良性病变（如纤维腺瘤）和恶性病变（如乳腺癌），需结合检查明确性质并及时干预。
1. 乳房肿块的分类及性质
1.1 生理性肿块的特点及形成原因：与激素水平波动相关，常见于青春期（乳腺发育阶段）、孕期（乳腺增生为哺乳做准备）、哺乳期（乳腺管充盈或积乳）及围绝经期（激素紊乱导致的增生结节）。此类肿块多为双侧、边界模糊、质地中等，随生理周期或激素变化可自行缩小或消失，无明显症状。
1.2 病理性肿块的分类及典型表现：良性病变以乳腺纤维腺瘤（20~40岁女性多见，质硬、边界清晰、活动度好，生长缓慢）、乳腺囊肿（触诊软，可随月经周期变化，超声可明确液性暗区）、乳腺增生结节（30~50岁女性高发，与月经周期相关，伴随经前胀痛）为主；恶性病变以乳腺癌（45~55岁女性为高发年龄，单侧无痛性肿块、质硬、边界不清、活动度差，可伴乳头凹陷、橘皮样改变或血性溢液）为代表，需通过病理活检确诊。
2. 生理性肿块的应对原则：生理性肿块无需药物或手术干预，建议选择宽松内衣减少压迫，保持规律作息（避免熬夜导致激素紊乱），减少高脂饮食及咖啡因摄入。围绝经期女性若肿块持续存在，可通过乳腺超声排除异常。
3. 病理性肿块的临床干预方向：良性病变无症状时每6~12个月复查超声即可，若肿块短期内增大（如6个月内直径增长＞20%）或伴随疼痛，可在医生指导下选择手术切除；恶性病变需遵循“早发现、早干预”原则，首选手术治疗（如保乳术或全乳切除），术后结合化疗、放疗或内分泌治疗，具体方案需根据肿瘤分期及分子分型制定。
4. 鉴别诊断与就医建议：自查时若发现单侧肿块、质硬、边界不清、活动度差或伴随乳头溢液（尤其是血性），需立即就医。首次检查推荐乳腺超声（40岁以下首选），40岁以上加做钼靶X线；若超声提示可疑病变，进一步行MRI或乳腺导管镜检查，最终以病理活检（如细针穿刺或手术切除活检）明确诊断。
5. 特殊人群注意事项：
5.1 儿童及青少年：若出现单侧乳房肿块，需排除性早熟（伴随第二性征发育）或先天性乳腺发育异常，建议3岁后每年做一次乳腺超声筛查，避免接触含雌激素的保健品或化妆品。
5.2 育龄女性：月经前1周至经期乳房胀痛伴结节增多属正常生理现象，月经后症状缓解无需处理；若肿块持续超过3个月或月经后不缓解，需排查乳腺增生或纤维腺瘤。
5.3 老年女性：乳腺组织萎缩后恶性肿瘤检出率相对升高，发现肿块后建议缩短复查周期（3~6个月一次），同时结合乳腺钼靶检查，提高早期诊断率。
5.4 孕期哺乳期女性：哺乳期出现的红肿热痛伴肿块，需优先排除急性乳腺炎（多伴发热、白细胞升高），可通过排空乳汁、局部冷敷缓解；非哺乳期肿块需排除积乳囊肿或乳腺癌，超声检查可明确区分。
