肌腱损伤是指肌腱组织在力学负荷或慢性劳损下发生的结构破坏或功能异常，可分为急性损伤（如部分撕裂、完全撕裂）和慢性损伤（如肌腱炎、肌腱变性）两类。急性损伤常因突然高强度拉伸或外力撞击引发，慢性损伤多与长期重复性动作、过度使用或血供不足有关。
一、风险因素与易感人群
1. 年龄与生理状态：40岁以上人群肌腱弹性随年龄增长逐渐下降，愈合能力降低；儿童青少年肌腱未发育成熟，过度运动易致骨骺与肌腱附着点损伤；更年期后女性因雌激素水平下降，肌腱修复效率降低。
2. 运动与职业因素：竞技体育中篮球、跑步等项目的跳跃、急停动作易引发跟腱、股四头肌肌腱损伤；重复性手部劳作（如装配工）易导致腕伸肌肌腱炎；长期伏案工作者因肩部姿势不良，肩袖肌腱慢性受压风险增加。
3. 生活方式：吸烟（尼古丁减少局部血流与氧供）、营养不良（缺乏蛋白质、维生素C）、缺乏热身训练（肌肉与肌腱未激活）均会提高损伤概率；糖尿病患者因微血管病变影响肌腱血供，愈合周期延长30%~50%。
二、诊断关键技术
1. 临床评估：通过疼痛部位、活动受限角度、特定动作诱发试验（如“4字试验”排查髋关节肌腱炎）初步判断损伤类型；超声检查可快速筛查急性出血或水肿，鉴别肌腱断裂与粘连。
2. 影像学检查：MRI为诊断金标准，能清晰显示肌腱全层损伤（T2加权像高信号提示变性水肿），对部分撕裂的检出率达92%；CT三维重建可辅助评估骨-肌腱附着点撕脱性骨折。
三、科学治疗策略
1. 保守治疗：急性损伤需遵循RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高），疼痛期短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解炎症；亚急性阶段推荐低强度体外冲击波治疗，一项纳入120例慢性跟腱炎患者的研究显示，每周1次治疗4周后VAS疼痛评分平均降低52%。
2. 手术干预：适用于完全撕裂（如跟腱断裂）、保守治疗3个月无效的肌腱炎，术式包括关节镜下肌腱缝合术、自体肌腱移植术等，术后需佩戴支具固定4~6周。
四、康复训练方案
1. 分阶段康复：术后早期以等长收缩训练维持肌肉力量，3周后逐步过渡到离心收缩（如缓慢放下重物）；慢性损伤患者需进行渐进式力量训练（如弹力带抗阻），每周3次，每次30分钟。
2. 功能恢复：损伤后6周内避免负重运动，可通过游泳、静态自行车维持心肺功能；恢复后期需结合平衡训练（如单腿站立），降低再损伤风险。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童群体：避免使用非甾体抗炎药（可能影响骨骼发育），优先采用支具制动与物理治疗；青少年运动员建议每训练周期进行肌腱弹性测试（如握力计评估），避免过度训练。
2. 老年患者：补充蛋白质（每日1.2~1.5g/kg）与维生素K（每日100μg）促进胶原合成；糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，减少肌腱感染风险。
3. 孕妇：孕期激素变化使肌腱松弛，建议避免深蹲、跳跃等动作，可通过瑜伽中的猫牛式改善肌腱柔韧性。
