腰肌纤维炎的治疗以缓解疼痛、促进炎症消退为核心，需结合非药物干预、药物治疗、物理治疗及运动康复等综合手段，特殊情况可考虑手术。治疗方案需根据病情严重程度、年龄、基础疾病等因素个体化调整。
一、非药物干预措施
1. 休息与姿势管理：急性发作期需短期休息（建议不超过1周），避免久坐久站（每30~45分钟起身活动5分钟），采用正确坐姿（腰部挺直、膝与髋同高）和站姿（挺胸收腹），减少腰部肌肉持续牵拉。办公族可使用腰垫维持生理曲度，司机每小时停车活动。
2. 生活方式调整：注意腰部保暖，避免空调直吹或受凉（尤其女性经期、产后及老年人群），避免突然弯腰负重或剧烈扭转动作。日常搬重物时采用屈膝屈髋姿势，减少腰椎压力。
3. 局部护理：急性期（48小时内）可用冰袋冷敷（每次15~20分钟，间隔1~2小时）减轻水肿；慢性期（超过3天）可改用温热敷（如热水袋、红外线灯）促进血液循环，缓解肌肉僵硬。
二、药物治疗
1. 口服药物：非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）通过抑制前列腺素合成缓解疼痛，研究显示其短期使用可使疼痛缓解率提升约40%；肌松药（如乙哌立松）可松弛紧张肌肉，适用于伴明显肌肉痉挛者。药物需饭后服用，避免空腹增加胃肠道刺激。
2. 外用药物：双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等局部涂抹或贴敷，直接作用于痛点，全身副作用较口服药小，适合轻中度疼痛患者。
3. 特殊人群提示：孕妇、哺乳期女性禁用非甾体抗炎药（可能影响胎儿发育）；胃溃疡、胃出血病史者慎用，需在医生指导下选择选择性COX-2抑制剂；老年患者需监测肾功能，避免长期联用多种药物。
三、物理治疗
1. 超声波治疗：利用声波振动促进局部血液循环，临床验证可缩短炎症消退时间约30%，每次10~15分钟，每周3次。
2. 低频电疗：通过神经肌肉电刺激放松肌肉，适合慢性期肌肉僵硬者，需避开皮肤破损、出血倾向部位。
3. 针灸与推拿：对慢性疼痛有效，需由专业医师操作，避免自行推拿加重损伤。针灸常用穴位包括肾俞、大肠俞、委中，每周2~3次，每次30分钟。
四、运动康复训练
1. 急性期（疼痛明显时）：以轻柔拉伸为主，如猫式伸展（四足跪姿，交替弓背塌腰，每次10次）、靠墙站立拉伸（背部贴墙，缓慢收髋，感受腰部拉伸，每次保持10秒）。
2. 缓解期（疼痛减轻后）：核心肌群训练（平板支撑从20秒开始，每日2组）、腰背肌训练（小燕飞动作缓慢规范，避免过度后伸，每组10次）。游泳（自由泳、蛙泳）是低冲击运动，适合长期坚持。
3. 特殊人群：儿童避免剧烈运动，以散步、游泳为主；老年人（65岁以上）避免深蹲、跳跃，以太极拳、八段锦等轻量运动为主，预防关节损伤。
五、手术治疗
仅适用于保守治疗3个月无效，且影像学显示合并严重神经压迫（如椎间盘突出、椎管狭窄）或局部肌筋膜粘连严重者，需通过腰椎MRI明确诊断。手术方式包括肌筋膜松解术、神经减压术，术后需配合康复训练6~12周，避免肌肉萎缩或瘢痕形成。
治疗期间需定期复诊评估，轻中度患者建议以非药物干预和运动康复为核心，药物仅作为短期辅助。儿童、孕妇、糖尿病患者需格外谨慎，优先选择物理治疗和生活方式调整，避免药物副作用影响病情恢复。
