癌症晚期症状因肿瘤类型、转移部位及患者个体差异（如年龄、基础疾病）而表现不同，主要涉及全身、局部、系统及心理社会层面，需综合评估与管理以改善生活质量。
一、全身症状
1. 疼痛：多为持续性或进行性加重，骨转移（约60%晚期患者发生）、内脏转移（如肝包膜牵拉痛）最常见。WHO推荐采用NRS评分（0-10分）评估疼痛程度，重度疼痛需规范镇痛治疗（如阿片类药物），避免疼痛感知叠加焦虑。
2. 体重下降：因肿瘤代谢消耗、食欲减退及代谢紊乱导致，60%-80%晚期患者存在体重下降，6个月内体重降幅超5%提示恶病质风险，伴随肌肉萎缩、贫血（血红蛋白<100g/L）及低蛋白血症（白蛋白<30g/L）。
3. 乏力与虚弱：肿瘤细胞分泌IL-6等炎症因子，抑制线粒体功能，约80%患者出现活动耐力显著下降，日常活动需依赖他人协助，睡眠质量同步降低。
二、局部侵犯与压迫症状
1. 骨转移典型表现：病理性骨折（如脊柱椎体压缩性骨折）、脊髓压迫（导致肢体瘫痪），肺癌、乳腺癌骨转移最常见，需通过骨扫描明确转移部位，放疗或双膦酸盐（如唑来膦酸）缓解症状。
2. 内脏转移症状：肺癌胸腔积液（呼吸困难，胸腔穿刺抽液可短期缓解）、胰腺癌侵犯腹膜后神经丛（顽固性腹痛）、结直肠癌肠梗阻（停止排气排便、呕吐，需胃肠减压）。
3. 脑转移表现：颅内压增高（头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿）、肢体无力、癫痫发作，肺癌、乳腺癌脑转移风险最高，全脑放疗可控制症状进展。
三、系统并发症
1. 高钙血症：骨转移或肿瘤分泌破骨细胞激活因子导致血钙>2.75mmol/L，表现为恶心、多尿、意识障碍，需双膦酸盐治疗（如帕米膦酸钠），同时补充生理盐水纠正脱水。
2. 肿瘤溶解综合征：化疗后肿瘤细胞大量崩解，尿酸、钾离子急剧升高，引发急性肾衰、心律失常，需预防性补液（如生理盐水1000-2000ml/m2）及别嘌醇（年龄>12岁可用，低龄儿童需调整剂量）。
3. 凝血功能异常：约30%晚期患者出现深静脉血栓或出血倾向（DIC），需动态监测D-二聚体与PT/APTT，低分子肝素（50-100IU/kg）预防血栓，出血时避免创伤性操作。
四、心理社会影响
焦虑与抑郁发生率约40%-60%，与疼痛、预后担忧及社会支持不足相关，患者常伴随睡眠障碍（入睡困难、早醒），形成“疼痛-情绪-睡眠”恶性循环。家属需接受专业心理干预，必要时转诊精神科，避免患者孤独感加剧。
五、特殊人群症状差异
1. 老年患者：合并高血压、糖尿病等基础病，骨痛易被误认为关节炎，需动态评估基础病与肿瘤症状叠加风险（如高血压患者慎用布洛芬），优先非药物干预（如冷敷止痛）。
2. 儿童患者：以神经母细胞瘤、白血病多见，脑肿瘤表现为头围增大、喷射性呕吐，骨肿瘤早期可能被误认为生长痛，用药需严格按年龄调整剂量，避免低龄儿童使用强效止痛药（如吗啡），物理降温（如退热贴）可替代药物退热。
