肝硬化分为代偿期和失代偿期，代偿期症状轻且不典型，有乏力、食欲减退等一般症状及肝脏轻度肿大表现；失代偿期有肝功能减退表现，包括全身症状、消化系统症状、出血倾向和贫血、内分泌紊乱，还有门静脉高压表现，如脾大、侧支循环建立和开放（食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉扩张）、腹水。
一、代偿期症状
（一）一般症状
代偿期肝硬化患者症状通常较轻且不典型，可能仅有乏力、食欲减退等表现，这些症状往往在劳累后较为明显，经休息可稍有缓解。部分患者可能有腹部不适，如上腹隐痛等，一般程度较轻，容易被忽视。从生活方式角度看，长期饮酒或长期接触肝毒性物质的人群，若出现上述轻微不适更需警惕，因为这类生活方式易引发肝硬化。
（二）肝脏轻度肿大
肝脏可能轻度肿大，质地偏硬，表面可能尚光滑，边缘较钝等，但通过常规体检的影像学检查（如B超等）可发现相关异常。对于有慢性肝病病史的人群，定期进行肝脏影像学检查有助于早期发现肝脏形态的改变。
二、失代偿期症状
（一）肝功能减退的表现
1.全身症状：患者会出现明显乏力，体力下降，精神萎靡。还可能有消瘦、面色晦暗（肝病面容）等表现。这是因为肝功能减退，合成蛋白等功能障碍，机体营养状况差，能量代谢异常等。例如，肝脏合成白蛋白减少，导致血浆胶体渗透压降低，可引起水肿等，但早期可能先表现为全身乏力等。
2.消化系统症状：食欲明显减退，甚至厌食，进食后常感上腹饱胀不适、恶心、呕吐等。由于肝功能减退，胆汁分泌和代谢异常，胃肠道淤血水肿，影响消化吸收功能。对于有长期肝病病史的患者，若消化系统症状加重，需高度警惕肝硬化失代偿。
3.出血倾向和贫血：常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠出血等倾向。这是因为肝脏合成凝血因子减少，脾功能亢进使血小板减少等。患者可出现不同程度的贫血，表现为面色苍白、头晕等。比如，脾功能亢进时，破坏血小板增多，导致凝血功能障碍，易出现出血情况。
4.内分泌紊乱：雌激素增多，雄激素减少，男性患者可有性功能减退、乳房发育等；女性患者可有月经失调、闭经等。肾上腺皮质功能减退，表现为面部和其他暴露部位皮肤色素沉着。肝脏对雌激素的灭活减少，导致体内雌激素水平升高，从而影响内分泌平衡。
（二）门静脉高压的表现
1.脾大：脾脏因门静脉高压而淤血肿大，多为轻、中度肿大，部分可达脐下。脾功能亢进时，外周血白细胞、红细胞和血小板减少。长期脾大及脾功能亢进会影响患者的血液系统，导致感染风险增加（白细胞减少）、出血倾向加重（血小板减少）等。
2.侧支循环建立和开放
食管胃底静脉曲张：是门静脉高压的重要临床表现。曲张的静脉破裂可引起上消化道大出血，表现为呕血、黑便等，病情凶险，是肝硬化患者常见的致死原因之一。例如，曲张静脉承受压力较高，进食粗糙食物等可能导致其破裂出血。
腹壁静脉曲张：在脐周和腹壁可见迂曲的静脉，以脐为中心向四周伸展，外观呈水母头状。这是因为门静脉高压时，脐周静脉网重新开放，与上下腔静脉沟通。
痔静脉扩张：可形成痔核，破裂时可引起便血。
3.腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。腹水形成的主要原因有门静脉压力增高、血浆胶体渗透压降低（白蛋白合成减少）、淋巴液生成过多、有效循环血容量不足等。患者腹部膨隆，呈蛙腹状，可伴有腹胀、呼吸困难等表现。大量腹水时，腹壁紧张度增加，严重影响患者的呼吸和活动。
