心脏早搏的治疗需结合病因、症状严重程度及个体情况综合制定方案，核心策略包括非药物干预与药物治疗，生理性早搏以生活方式调整为主，病理性早搏需同时处理基础疾病。
一、非药物干预
1. 生活方式调整：规律作息，避免熬夜，保证每日7~8小时睡眠，尤其对长期精神紧张的青少年及中老年人群，规律作息可减少交感神经兴奋诱发的早搏。限制咖啡因摄入（如咖啡、浓茶、功能性饮料），每日咖啡因总量建议控制在200mg以内，酒精摄入以每周不超过2标准杯为宜，烟草中的尼古丁会直接刺激心肌细胞，需完全戒除。高盐饮食可能加重水钠潴留，诱发早搏，每日盐摄入量控制在5克以内；适量补充富含钾（如香蕉、菠菜）、镁（如坚果、全谷物）的食物，维持电解质稳定。运动选择温和类型（如散步、太极拳），每周3~5次，每次30分钟，避免剧烈运动或突然运动，运动强度以运动后心率不超过静息心率1.5倍为宜，无器质性心脏病的年轻患者可适当增加运动时长，老年患者建议运动前进行心肺功能评估。
2. 心理调节：对因焦虑、紧张诱发的早搏，建议通过深呼吸训练（每日3次，每次5分钟）、渐进式肌肉放松等方式缓解情绪，避免过度关注症状加重心理负担。存在明显焦虑倾向者，可寻求心理医生帮助，通过认知行为疗法改善负性认知模式，减少早搏发作频率。
二、药物治疗
1. 适用场景：当早搏导致明显心悸、胸闷、气短等症状影响日常生活，或合并器质性心脏病（如冠心病、心肌病）、频发室性早搏（每分钟＞6次）、心电图显示多源或成对早搏等情况时，需考虑药物干预。
2. 常用药物类型：β受体阻滞剂如美托洛尔，通过减慢心率、降低心肌耗氧缓解症状，适用于无支气管哮喘、严重窦性心动过缓（心率＜50次/分钟）的患者，儿童使用需严格评估心功能，孕妇需在医生指导下调整剂量。Ⅰ类抗心律失常药如普罗帕酮，用于房性或室性早搏，存在一定致心律失常风险，老年患者或肝肾功能不全者需谨慎使用。Ⅲ类抗心律失常药如胺碘酮，用于复杂心律失常，长期使用需定期监测甲状腺功能及肺纤维化指标，禁用于甲状腺功能亢进、严重肺部疾病患者。
三、基础疾病治疗
若早搏由甲状腺功能亢进、贫血、电解质紊乱（如低钾血症）等基础疾病诱发，需优先治疗原发病，如甲亢患者通过抗甲状腺药物控制甲状腺激素水平，贫血患者纠正贫血后早搏可明显改善。合并高血压、冠心病的患者，需通过ACEI/ARB类药物控制血压、他汀类药物稳定斑块，同时评估早搏是否与心肌缺血相关，必要时联合硝酸酯类药物改善心肌供血。
四、特殊人群治疗注意事项
1. 儿童：生理性早搏（无器质性心脏病）以观察为主，避免使用抗心律失常药物，优先通过保证睡眠、减少学业压力、避免长时间电子产品使用等方式干预。先天性心脏病合并早搏需由儿科心内科医生制定治疗方案，避免使用对心脏传导系统影响较大的药物。
2. 孕妇：生理性早搏优先生活方式调整，病理性早搏需在产科与心内科共同评估后用药，β受体阻滞剂（如拉贝洛尔）相对安全，Ⅰ类抗心律失常药（如普罗帕酮）可能增加胎儿风险，需严格禁用。
3. 老年患者：以生活方式和心理调节为核心，药物治疗需权衡获益与副作用，优先选择半衰期短、对肝肾功能影响小的β受体阻滞剂，避免使用胺碘酮等长期使用易致脏器损伤的药物，用药期间每3个月监测肝肾功能及心电图变化。
4. 合并慢性肾病患者：避免使用肾毒性抗心律失常药物，优先选择β受体阻滞剂或β受体阻滞剂联合镁剂，用药期间监测血钾水平，防止高钾血症诱发心律失常。
