肝硬化腹水患者的护理包括一般护理，要求营造适宜环境，根据腹水情况安排休息活动；病情观察需监测生命体征和腹水情况；腹水引流护理要严格无菌操作并记录引流液；饮食护理需限制钠盐和水分摄入，保证优质蛋白摄入；心理护理要疏导患者不良情绪；还需预防肝性脑病和感染，密切观察相关表现并做好相应护理。
休息与活动：根据患者腹水情况安排休息与活动。少量腹水患者可适当活动，如散步等，但要避免剧烈运动；大量腹水患者需卧床休息，可采取半卧位，以减轻呼吸困难，同时有利于腹水引流。对于儿童患者，要保证充足的休息时间，限制其过度活动；老年患者活动时需有人陪同，防止跌倒等意外发生；有心血管病史的患者活动要更谨慎，避免因活动量过大加重心脏负担。
病情观察
生命体征监测：密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，尤其是呼吸频率和深度，因为大量腹水可能压迫胸腔，影响呼吸功能。对于不同年龄患者，儿童生命体征变化相对较快，需更频繁观察；老年患者生命体征可能相对平稳，但也不能放松警惕。有糖尿病等病史的患者，除了监测常规生命体征，还需注意血糖等相关指标的变化对病情的影响。
腹水情况观察：观察腹水的量、颜色、性质等变化。如腹水颜色变为血性，可能提示有腹腔内出血等并发症；腹水性质改变可能与感染等因素有关。对于有肝硬化病史较长的患者，更要密切关注腹水的动态变化，以便及时发现病情进展。
腹水引流护理
腹腔穿刺引流护理：进行腹腔穿刺引流时，严格无菌操作。穿刺前向患者解释操作过程，消除其紧张情绪。穿刺后观察穿刺部位有无渗血、渗液，保持穿刺部位清洁干燥。对于儿童患者，要做好心理安抚，确保操作顺利进行；老年患者皮肤较脆弱，要注意穿刺部位的护理，防止感染。引流过程中要记录引流液的量、颜色等，根据病情调整引流速度。
饮食护理
水分与钠盐摄入：限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应控制在1~2g，进水量限制在1000ml左右，如有显著低钠血症，进水量应限制在500ml以内。对于不同年龄患者，儿童的钠盐和水分摄入需根据其年龄和体重进行精准计算；老年患者由于肾功能等可能有所减退，更要严格控制摄入量，防止加重水钠潴留。有高血压等基础病史的患者，在控制钠盐摄入时要兼顾血压情况。
营养支持：保证患者摄入足够的蛋白质，以优质蛋白为主，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等，每日蛋白质摄入量约1~1.5g/kg，以维持机体营养需求，促进肝细胞修复和再生。对于消化功能较差的患者，可适当调整蛋白质的摄入形式，如改为蛋白粉等易消化的形式。儿童患者的蛋白质摄入要符合其生长发育需求；老年患者蛋白质摄入要考虑消化吸收能力，可采用少食多餐的方式。
心理护理
情绪疏导：肝硬化腹水患者往往因病情反复而产生焦虑、抑郁等不良情绪。医护人员要主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。向患者讲解疾病的相关知识和治疗进展，增强其战胜疾病的信心。对于儿童患者，要通过游戏等方式缓解其紧张情绪；老年患者可能因对疾病的担忧较重，需更多的耐心和关怀，家属也要积极参与心理护理，给予患者情感支持。
并发症预防护理
肝性脑病预防：密切观察患者有无肝性脑病的早期表现，如性格改变、行为异常、意识模糊等。限制蛋白质摄入是预防肝性脑病的重要措施之一，对于有肝性脑病倾向的患者要严格遵循蛋白质摄入限制原则。对于儿童患者，由于其神经系统发育尚未完全成熟，更要注意观察早期症状，及时发现并处理。
感染预防：保持患者皮肤清洁干燥，定期协助患者翻身、拍背，预防压疮和肺部感染。对于长期卧床的患者，要做好口腔护理，防止口腔感染。儿童患者皮肤娇嫩，翻身时要注意动作轻柔，避免损伤皮肤；老年患者皮肤弹性差，更要注意皮肤护理。有泌尿系统基础病史的患者，要注意泌尿系统的清洁，预防泌尿系统感染。
