转氨酶高指血液中转氨酶浓度超出正常参考范围。常见转氨酶有丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST），ALT主要在肝细胞，AST在心肌等组织也有分布。其原因包括生理性（年龄、生活方式）和病理性（肝脏疾病、其他系统疾病）。转氨酶高提示肝细胞可能损伤或有其他疾病，需进一步检查明确病因。特殊人群如儿童、孕妇、老年人转氨酶高各有注意事项，儿童要问感冒等情况，孕妇要谨慎检查用药，老年人要考虑多基础病等。
一、常见的转氨酶及正常参考范围
丙氨酸氨基转移酶（ALT）：正常参考范围一般为5~40U/L（不同检测方法可能略有差异），主要存在于肝细胞中，当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，ALT就会释放到血液中，导致血清ALT水平升高。
天冬氨酸氨基转移酶（AST）：正常参考范围一般为8~40U/L，AST不仅存在于肝细胞线粒体中，在心肌、骨骼肌等组织中也有分布，所以其升高的原因相对更复杂，除了肝细胞受损外，心肌梗死、骨骼肌疾病等也可能导致AST升高。
二、转氨酶高的常见原因
生理性因素
年龄：儿童的转氨酶水平可能相对成人略高，这与儿童的生理发育特点有关，但一般也在正常参考范围内波动。随着年龄增长，身体各器官功能逐渐稳定，转氨酶水平趋于成人正常范围。
生活方式：长期熬夜、剧烈运动、过度劳累等都可能导致转氨酶暂时升高。例如，剧烈运动后，肌肉组织代谢增加，可能会释放部分转氨酶入血，导致转氨酶短时间升高；熬夜会影响肝脏的正常代谢和修复功能，也可能引起转氨酶轻度升高。一般在调整作息、充分休息后，转氨酶可恢复正常。
病理性因素
肝脏疾病：各种病毒性肝炎（如乙肝、丙肝等）、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等都会引起肝细胞受损，使转氨酶释放增加。例如，乙肝患者体内的乙肝病毒会攻击肝细胞，导致肝细胞炎症坏死，ALT和AST明显升高；酒精性肝病是由于长期大量饮酒，酒精及其代谢产物对肝细胞造成损害，从而引起转氨酶升高。
其他系统疾病：心肌梗死时，心肌细胞受损，AST会释放入血，导致血清AST升高；骨骼肌疾病，如皮肌炎等，也会使肌肉组织中的转氨酶释放增多，引起转氨酶升高。
三、转氨酶高的临床意义及进一步检查
转氨酶高提示肝细胞可能有损伤或存在其他导致转氨酶异常的疾病。当发现转氨酶高时，需要进一步完善相关检查以明确病因。例如，对于怀疑病毒性肝炎的患者，需要检测乙肝五项、丙肝抗体等；对于怀疑酒精性肝病的患者，需要询问饮酒史；对于怀疑药物性肝损伤的患者，需要询问近期用药情况等。同时，还可能需要进行腹部超声检查，以观察肝脏、胆囊、胰腺等器官的形态结构，辅助判断是否存在肝脏病变等情况。
四、特殊人群转氨酶高的注意事项
儿童：儿童转氨酶高时，家长要特别注意询问近期是否有感冒、发热等情况，因为病毒感染也可能引起儿童转氨酶轻度升高。同时，要确保儿童作息规律，避免过度劳累和不合理的饮食，如过多摄入高脂肪、高糖食物等可能加重肝脏负担的情况。如果儿童转氨酶持续异常升高，需要及时就医，进一步排查是否存在先天性肝脏疾病等情况。
孕妇：孕妇在孕期也可能出现转氨酶轻度升高的情况，这可能与孕期肝脏负担加重等生理变化有关。但也需要警惕是否存在妊娠期特有的肝脏疾病等问题。孕妇发现转氨酶高时，要更加谨慎地进行检查和评估，避免盲目用药，因为某些药物可能会对胎儿产生影响，需要在医生的指导下明确病因并进行适当处理。
老年人：老年人转氨酶高时，要考虑到可能存在多种基础疾病的影响，如老年人常患有心脑血管疾病、糖尿病等，同时肝脏功能本身也可能随着年龄增长而有所减退。需要全面评估老年人的身体状况，详细询问病史，包括既往是否有肝脏疾病史、近期用药情况等，进行细致的检查以明确转氨酶高的原因，然后采取针对性的措施，由于老年人身体机能相对较弱，在处理过程中要更加注重安全和个体化。
