宝宝缺钙可通过观察临床表现、参考实验室检查、结合喂养情况及考虑特殊情况来综合判断，临床表现有骨骼方面如不同年龄的特定骨骼表现、精神神经方面的烦躁不安、多汗等；实验室检查包括血钙、血磷、碱性磷酸酶测定及骨密度检查等；母乳喂养、人工喂养及添加辅食的宝宝缺钙情况与喂养方式和辅食添加有关；早产儿、低出生体重儿及有慢性疾病的宝宝更易缺钙且需特殊关注。
精神神经方面：缺钙的宝宝往往容易烦躁不安，夜间睡眠易惊醒、多汗，尤其是头部出汗较多，汗液会刺激宝宝的皮肤，导致宝宝频繁摇头，进而出现枕秃（后脑勺头发稀少）。这是因为血钙降低会影响神经肌肉的兴奋性，使得宝宝出现一系列神经精神症状。不同年龄段的宝宝对缺钙的反应可能有所不同，小婴儿可能更易出现夜间惊醒等表现，较大的幼儿可能更多表现为烦躁不安等。
参考实验室检查
血钙测定：血清总钙正常范围在2.25-2.58mmol/L之间，离子钙正常范围在1.10-1.34mmol/L之间。但血钙测定受多种因素影响，比如血液中的白蛋白浓度等，所以单一血钙测定不能完全准确反映宝宝是否缺钙。如果宝宝血钙降低，提示可能有缺钙情况，但还需要结合其他指标综合判断。
血磷测定：血清磷正常范围儿童为1.29-2.10mmol/L。钙磷代谢密切相关，当钙缺乏时，可能会伴随血磷的一些变化，但血磷异常也可能由其他疾病引起，所以需要结合钙磷乘积等指标综合分析。
碱性磷酸酶测定：血清碱性磷酸酶正常范围儿童为20-220U/L。缺钙时，成骨细胞活跃，碱性磷酸酶分泌增加，所以碱性磷酸酶升高可能提示骨骼代谢活跃，对判断钙代谢有一定参考价值，但也需要排除其他导致碱性磷酸酶升高的因素，比如肝胆疾病等。
骨密度检查：可以通过双能X线吸收法等方法检测骨密度。对于宝宝来说，骨密度降低是缺钙的一个重要指标，但不同年龄阶段的宝宝骨密度正常参考值不同，而且骨密度检查结果还会受到宝宝近期营养状况、生长发育速度等因素影响。例如，快速生长期的宝宝骨密度可能相对较低，但不一定是缺钙，需要结合临床症状等综合判断。
结合喂养情况
母乳喂养宝宝：母乳中钙磷比例适宜，钙的吸收率较高，但如果母亲本身缺钙，或者宝宝出生后没有及时补充维生素D等，也可能导致宝宝缺钙。需要关注母亲的饮食营养状况，母亲如果饮食中钙摄入不足，可能通过母乳影响宝宝。同时，宝宝出生后2周左右就应该开始补充维生素D，每天400-800国际单位，以促进钙的吸收。
人工喂养宝宝：配方奶中钙含量相对固定，但如果配方奶冲泡不当，比如钙磷比例不合适等，也可能影响钙的吸收。要注意按照配方奶的冲泡说明进行冲泡，保证宝宝摄入足够的钙。同时，人工喂养的宝宝也需要补充维生素D。
添加辅食后的宝宝：添加辅食后，如果宝宝的辅食中钙含量丰富的食物摄入不足，比如没有及时添加富含钙的食物，像奶制品、豆制品、深绿色蔬菜等，也容易导致缺钙。不同年龄段添加辅食的种类和量不同，需要根据宝宝的月龄合理添加富含钙的辅食，并且注意食物的搭配以促进钙的吸收，例如维生素C丰富的食物可以促进钙的吸收，可以在给宝宝吃富含钙的食物时，搭配一些柑橘类水果等。
考虑特殊情况
早产儿、低出生体重儿：这类宝宝由于在母体内储存的钙、磷和维生素D较少，出生后生长发育又相对较快，所以更容易出现缺钙的情况。需要更早、更规范地补充钙和维生素D，一般出生后1周左右就需要开始补充维生素D，剂量可能相对足月儿要大一些，同时要密切监测血钙、骨密度等指标，根据监测结果调整补充方案。
有慢性疾病的宝宝：如患有胃肠道疾病、肝胆疾病等的宝宝，可能会影响钙的吸收和代谢。例如，患有慢性腹泻的宝宝，肠道对钙的吸收减少；患有肝胆疾病的宝宝可能影响维生素D的活化，进而影响钙的吸收。对于这类宝宝，除了常规补充钙和维生素D外，还需要积极治疗原发疾病，并且加强对钙代谢相关指标的监测，根据宝宝的具体病情调整营养支持方案。
