轻度脂肪肝的治疗以生活方式干预为核心，结合必要的药物辅助，具体方案需根据个体情况调整。
一、生活方式干预：
1. 饮食调整：控制总热量摄入，每日热量缺口建议500~750千卡。减少高糖食物（甜饮料、糕点、精制糖）、反式脂肪酸（油炸食品、植脂末、加工零食）及饱和脂肪酸（肥肉、黄油），优先选择全谷物（燕麦、糙米）、杂豆、新鲜蔬菜（每日≥500g）、低糖水果（苹果、蓝莓）、优质蛋白（鱼类、鸡胸肉、低脂奶、豆制品）。每日膳食纤维摄入目标25~30g，增加蔬菜中绿叶菜、十字花科蔬菜（菠菜、西兰花）比例。严格限制酒精摄入，男性每日酒精≤25g，女性≤15g，脂肪肝患者建议完全戒酒。
2. 规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳、骑自行车），每次运动持续30分钟以上，运动强度以心率达到最大心率的60%~70%（最大心率≈220-年龄）为宜，可分次累计完成。每周结合2~3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），每次20~30分钟，增强肌肉量以提高基础代谢率。运动需循序渐进，避免突然高强度运动导致关节损伤或疲劳，运动前进行5~10分钟热身，运动后拉伸。
3. 体重管理：重点控制腰围（男性＜90cm，女性＜85cm），通过饮食+运动实现健康减重，目标在3~6个月内减重5%~10%。避免使用泻药、利尿剂等快速减重手段，防止电解质紊乱和营养不良。腹型肥胖者（腰围超标）需优先减少腹部脂肪堆积，可结合腹部超声监测脂肪衰减参数变化。
二、特殊人群干预：
1. 儿童：优先采用非药物干预，家长需限制儿童零食摄入（每日≤100g），禁止含糖饮料，增加每日户外活动时间（≥1小时）。避免盲目节食，保证蛋白质（每日摄入量≥1.2g/kg体重）和钙、铁等营养素摄入，监测身高体重增长曲线，BMI超过同龄同性别第95百分位时需在儿科和肝病科联合评估下干预。
2. 孕妇：孕期需严格控制体重增长（单胎5~12kg，双胎7~15kg），避免高脂高糖饮食，每日主食≤250g（全谷物占1/3），增加鱼类摄入（每周2~3次深海鱼补充DHA）。产后42天内复查肝功能，若合并妊娠急性脂肪肝（表现为黄疸、凝血功能异常）需立即终止妊娠。
3. 老年人：以温和运动为主（如太极拳、散步），每日步行6000~8000步，避免剧烈运动。饮食中增加优质蛋白（如鸡蛋、豆腐），控制晚餐量（占全天总热量25%~30%），避免夜间加餐。合并高血压、糖尿病者，需同步控制基础疾病指标，避免因药物相互作用加重肝损伤。
4. 糖尿病/高脂血症患者：遵循糖尿病饮食原则（碳水化合物占比45%~50%），优先选择低升糖指数食物（GI＜55），餐后2小时血糖控制在＜7.8mmol/L。血脂管理目标：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜2.6mmol/L，甘油三酯＜1.7mmol/L，合并心血管疾病者LDL-C＜1.8mmol/L。
三、药物辅助治疗：
仅在非药物干预3~6个月后肝功能未恢复（ALT/AST持续高于正常值上限2倍以上）、肝内脂肪含量仍较高（超声提示S2级以上）或合并代谢综合征时使用。常用药物包括多烯磷脂酰胆碱（改善肝细胞膜稳定性）、水飞蓟素类（抗氧化）、贝特类（降低甘油三酯）、他汀类（降低胆固醇）等，需在医生指导下使用，避免自行联合用药。儿童、孕妇、哺乳期女性禁用肝毒性药物（如四环素类、某些抗结核药）。
四、定期监测与随访：
1. 检查项目：每6个月检测肝功能（ALT、AST、γ-GT）、血脂（总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C）、空腹血糖；每年进行腹部超声检查，评估肝脏脂肪衰减参数（肝脏硬度值）。合并糖尿病者需每3个月监测糖化血红蛋白（HbA1c），合并高血压者监测血压变化。
2. 干预目标：经生活方式干预后，体重下降5%~10%、肝功能恢复正常（ALT/AST＜40U/L）、血脂/血糖控制达标者，可延长随访间隔至每年1次。若出现体重反弹、乏力、右上腹隐痛或肝功能持续异常，需及时就诊。
