转氨酶高可由多种疾病引起，肝脏疾病方面，病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊型）、脂肪肝（非酒精性和酒精性）、肝硬化、药物性肝损伤均可致其升高；胆道疾病中胆囊炎、胆管炎会使转氨酶升高；其他系统疾病里心脏疾病（如急性心肌梗死）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进症）也能引发转氨酶高，不同疾病有不同病因、表现及诊断检查等特点，不同人群患病情况和表现有差异。
一、肝脏疾病
1.病毒性肝炎
甲型、乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎均可引起转氨酶高。例如乙型病毒性肝炎，是由乙肝病毒感染引起，乙肝病毒侵入肝细胞后，会引起肝细胞的炎症、坏死等病理改变，导致肝细胞内的转氨酶释放到血液中，从而使血清转氨酶升高。一般通过乙肝五项、乙肝病毒DNA定量等检查可明确诊断，不同年龄段人群感染乙肝病毒后发病表现可能有差异，儿童感染乙肝病毒后可能慢性化风险相对较高，而成人感染后多可清除病毒。
丙型病毒性肝炎主要通过血液传播等途径感染丙肝病毒，丙肝病毒在肝细胞内复制，引发免疫反应损伤肝细胞，导致转氨酶升高，可通过丙肝抗体、丙肝病毒RNA等检查确诊，不同生活方式人群中，有输血史、静脉药瘾史等人群感染风险相对较高。
2.脂肪肝
非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝均可导致转氨酶高。非酒精性脂肪肝与肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症等因素相关，脂肪在肝细胞内堆积，引起肝细胞的炎症反应，进而使转氨酶释放到血液中。肥胖人群尤其是儿童肥胖者患非酒精性脂肪肝的风险增加，长期大量饮酒者易患酒精性脂肪肝，酒精及其代谢产物会损伤肝细胞，影响肝细胞的正常代谢功能，导致转氨酶升高。通过肝脏超声、肝功能检查等可辅助诊断，对于儿童肥胖相关的非酒精性脂肪肝，需要关注其饮食和运动情况，合理控制体重。
3.肝硬化
各种慢性肝病进展到肝硬化阶段，肝细胞广泛坏死、纤维组织增生等，会导致转氨酶不同程度升高。比如乙肝肝硬化，在乙肝病毒持续感染下，肝脏不断受损，逐渐发展为肝硬化，此时肝细胞的结构和功能严重破坏，转氨酶释放增加。可通过肝功能、肝脏硬度测定、肝穿刺活检等检查明确，不同病史人群中，有长期慢性肝病病史且未规范治疗者易发展为肝硬化，老年人群患肝硬化后可能并发症风险更高。
4.药物性肝损伤
多种药物可引起转氨酶高，如抗结核药物异烟肼，它可能通过干扰肝细胞的代谢过程，导致肝细胞损伤，使转氨酶升高；抗肿瘤药物如甲氨蝶呤等也可能对肝细胞造成损害，引发转氨酶升高。不同年龄人群对药物的代谢和耐受情况不同，儿童使用某些药物时更需注意药物性肝损伤的可能，有基础肝病的患者使用易致肝损伤药物时风险更高，用药过程中需密切监测肝功能。
二、胆道疾病
1.胆囊炎
急慢性胆囊炎均可引起转氨酶高。胆囊炎发作时，炎症可波及周围肝细胞，导致肝细胞功能异常，进而使转氨酶升高。急性胆囊炎多由胆囊管梗阻、细菌感染等引起，慢性胆囊炎常由急性胆囊炎迁延不愈所致。通过腹部超声等检查可辅助诊断，老年胆囊炎患者可能症状不典型，需特别注意，同时胆囊炎患者的生活方式如饮食油腻等可能加重病情，进而影响转氨酶水平。
2.胆管炎
胆管炎包括急性胆管炎和慢性胆管炎，炎症可影响胆汁的排泄，导致肝细胞受到一定影响，引起转氨酶升高。急性胆管炎多因胆道梗阻合并细菌感染引起，如胆总管结石梗阻胆管后易引发急性胆管炎，慢性胆管炎可能由急性胆管炎反复发作等因素导致。通过血常规、胆道造影等检查可帮助诊断，不同年龄人群胆管炎的病因和表现可能有差异，儿童胆管炎相对较少见，但一旦发生需及时诊治。
三、其他系统疾病
1.心脏疾病
如急性心肌梗死，部分患者可出现转氨酶升高，机制可能与心肌细胞损伤后释放的某些物质影响肝细胞功能有关。通过心电图、心肌酶谱等检查可诊断急性心肌梗死，不同年龄段人群急性心肌梗死的表现有差异，老年人群症状可能不典型，需提高警惕，心脏疾病患者的心脏功能异常可能间接影响肝脏的血液供应等，从而导致转氨酶变化。
2.内分泌疾病
如甲状腺功能亢进症，甲状腺激素水平异常可影响肝脏的代谢等功能，导致转氨酶升高。甲状腺功能亢进症是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，进而影响肝脏。通过甲状腺功能检查等可明确诊断，不同年龄人群甲状腺功能亢进症的表现不同，儿童患者可能有生长发育异常等表现，同时该疾病患者的代谢状态改变会影响肝脏的生理功能。
