死胎的发生与胎儿、母体、胎盘及脐带等多因素相关，胎儿因素有染色体异常（约50%-60%死胎与之相关，孕妇年龄影响其风险）和结构异常（如先天性心脏病、神经管畸形等）；母体因素包括妊娠期高血压疾病（致胎盘血流灌注不足增死胎风险）、妊娠期糖尿病（高血糖环境致胎儿异常增死胎可能）、感染因素（病原体通过胎盘感染胎儿致死胎）、自身免疫性疾病（致胎盘血管病变增死胎风险）、不良生活方式（吸烟酗酒增死胎发生率）；胎盘及脐带因素有胎盘早剥（致胎儿血液供应中断引死胎）、前置胎盘（致孕期阴道流血、胎儿缺氧增死胎风险）、脐带异常（绕颈过紧、打结、扭转等致胎儿缺氧或血流阻断引发死胎）
一、胎儿因素
1.染色体异常：染色体数目或结构的异常是导致死胎的重要原因之一。大量研究表明，约50%-60%的死胎与胎儿染色体异常相关。例如，21-三体综合征等常见的染色体数目异常疾病，会严重影响胎儿的正常发育，导致胎儿在子宫内死亡。不同年龄段的孕妇，胎儿染色体异常的发生风险不同，一般来说，随着孕妇年龄的增加，胎儿染色体异常的发生率会升高，35岁以上孕妇胎儿染色体异常的风险明显高于年轻孕妇。
2.胎儿结构异常：胎儿存在严重的结构畸形也可引发死胎。如先天性心脏病，心脏结构的严重异常会影响胎儿的血液循环和氧气供应，导致胎儿无法正常生存；神经管畸形等也会影响胎儿的神经系统发育，进而导致死胎的发生。这种胎儿结构异常可能是由于遗传因素、孕期接触有害物质（如某些药物、化学物质等）或孕期感染等多种因素引起的。
二、母体因素
1.妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压疾病包括子痫前期、子痫等。患病孕妇的全身小动脉痉挛，会影响胎盘的血液灌注。当胎盘血流灌注不足时，胎儿的营养和氧气供应受到限制，从而增加死胎的风险。研究显示，中重度妊娠期高血压疾病患者死胎的发生率明显高于正常孕妇。对于患有妊娠期高血压疾病的孕妇，需要密切监测血压、尿蛋白等指标，积极控制病情，以降低死胎的发生风险。
2.妊娠期糖尿病：孕妇患有妊娠期糖尿病时，高血糖环境会通过胎盘影响胎儿，导致胎儿过度生长、胎儿窘迫等情况，进而增加死胎的可能性。血糖控制不佳的妊娠期糖尿病孕妇，死胎发生率较血糖控制良好者明显升高。此类孕妇需要严格控制血糖水平，通过饮食控制、适当运动以及必要时的胰岛素治疗等方式，将血糖维持在正常范围内，以保障胎儿的健康。
3.感染因素：孕期孕妇感染某些病原体也可能导致死胎。例如，孕妇感染风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等。这些病原体可通过胎盘感染胎儿，引起胎儿宫内感染，影响胎儿的正常发育，导致死胎。不同的感染病原体对胎儿的影响程度和机制不同，如风疹病毒感染可导致胎儿多个器官系统的发育异常，最终引发死胎。孕妇在孕期应注意避免接触感染源，如避免接触宠物以防止弓形虫感染，在风疹流行季节避免前往人群密集场所等。
4.母体自身免疫性疾病：一些自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等，可导致胎盘血管病变，影响胎盘的功能，使胎儿得不到充足的血液和营养供应，从而增加死胎的风险。患有自身免疫性疾病的孕妇需要在医生的指导下进行规范的治疗和管理，密切监测自身抗体水平和胎儿的生长发育情况，采取相应措施保障胎儿的健康。
5.不良生活方式：孕妇吸烟、酗酒等不良生活方式也与死胎的发生有关。吸烟产生的尼古丁等有害物质会导致胎盘血管收缩，减少胎盘血流；酗酒则可能影响胎儿的神经系统和其他器官的发育。有研究表明，吸烟孕妇死胎的发生率高于不吸烟孕妇，酗酒孕妇死胎风险也显著增加。因此，孕妇应戒烟戒酒，保持健康的生活方式。
三、胎盘及脐带因素
1.胎盘早剥：胎盘早剥是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥会导致胎儿的血液供应突然中断，引起胎儿急性缺氧，严重时可导致死胎。胎盘早剥的发生与孕妇外伤、妊娠期高血压疾病、胎膜早破等多种因素相关。一旦怀疑胎盘早剥，需立即就医，进行紧急处理。
2.前置胎盘：前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部。前置胎盘可引起孕期无痛性阴道流血，反复出血会导致胎儿宫内缺氧，增加死胎的风险。前置胎盘孕妇需要卧床休息，密切观察阴道流血情况，根据病情严重程度采取相应的治疗措施，如抑制宫缩、止血等，必要时需及时终止妊娠以保障孕妇和胎儿的安全。
3.脐带异常：脐带异常包括脐带绕颈、脐带打结、脐带扭转、脐带脱垂等。脐带绕颈较为常见，若绕颈过紧会影响胎儿的血液循环，导致胎儿缺氧；脐带打结或扭转会阻断脐带的血流，使胎儿得不到氧气和营养供应，从而引发死胎。孕妇在孕期通过超声检查可发现脐带异常情况，需要密切监测胎儿的胎心等情况，一旦出现异常需及时处理。
