急性心肌梗死的治疗包括休息、监测、吸氧、再灌注治疗、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、药物治疗。
1.休息
患者需绝对卧床休息1-3天，保持环境安静，减少探视，避免不良刺激，防止病情加重。对于年龄较大的患者，长时间卧床可能导致肌肉萎缩等问题，应在病情允许下适当进行肢体活动。
2.监测
持续监测心电图、血压、血氧饱和度等指标，密切观察患者症状变化，如胸痛是否缓解、有无心律失常等情况。对于有基础心血管疾病病史的患者，监测更为重要，能及时发现病情变化。
3.吸氧
有呼吸困难和血氧饱和度降低的患者给予吸氧，改善心肌缺氧状况。老年人呼吸功能相对较弱，吸氧时要注意氧流量的调节，避免过高氧流量对呼吸道黏膜的刺激。
4.再灌注治疗
发病12小时内，预期就诊至溶栓开始时间小于30分钟，不能及时行急诊PCI的患者。对于年龄较大的患者，要评估出血风险等情况。常用药物为尿激酶等，通过溶解血栓使冠状动脉再通。但溶栓治疗有一定出血风险，尤其是老年患者、有出血倾向者等需谨慎。
5.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
在发病12小时内伴有严重心力衰竭和（或）休克的患者，或发病36小时内仍有缺血症状和持续ST段抬高的患者等。对于适合PCI的患者，能更直接开通梗死相关血管，恢复心肌灌注。对于女性患者，在操作过程中要注意血管特点等因素。
6.药物治疗
所有无禁忌证的患者应立即嚼服阿司匹林。阿司匹林可抑制血小板聚集，预防血栓进一步形成。在阿司匹林基础上联合使用氯吡格雷，抑制血小板聚集。对于老年患者，要注意药物代谢等情况对药效的影响。普通肝素常用于溶栓治疗或PCI术中，起到抗凝作用，防止血栓再次形成。对于肾功能不全的患者，要调整肝素剂量，避免出血等并发症。
