少尿是指成人24小时尿量＜400毫升或每小时＜17毫升，儿童因年龄不同标准各异（婴儿＜3毫升/小时，幼儿＜5毫升/小时）。其核心病因为肾脏灌注不足（肾前性）、肾脏实质损伤（肾性）或尿路梗阻（肾后性）三类，各类型原因涵盖不同人群的生理病理特点。
一、肾前性少尿
脱水：因呕吐、腹泻、高热、剧烈运动、中暑等导致体液丢失过多，或饮水不足，使有效循环血量减少，肾脏灌注压下降，肾小球滤过率（GFR）降低。婴幼儿肾脏浓缩功能尚未完善，脱水时尿量减少更明显；老年人因肌肉量少、代谢需求低，出汗不易察觉，易发生隐匿性脱水。
心功能不全：各类心脏疾病（如冠心病、高血压性心脏病、扩张型心肌病）引发左心室射血分数下降，有效循环血量瘀滞，肾灌注不足。男性因动脉粥样硬化性心脏病风险较高，老年人群更易因心衰急性加重出现少尿。
休克：感染性、低血容量性、过敏性休克等导致循环血量锐减，肾血流量不足。儿童感染性休克（如革兰阴性菌败血症）进展迅速，需早期监测尿量；手术或创伤后大量失血引发低血容量休克，尿量是评估休克纠正的重要指标。
肝肾综合征：肝硬化门静脉高压患者因有效循环血量不足，激活肾素-血管紧张素系统，导致少尿。乙型肝炎后肝硬化男性患者占比更高，需结合肝功能指标（白蛋白、胆红素）及腹水超声评估。
二、肾性少尿
急性肾损伤：分肾缺血（如大出血、严重烧伤）、肾毒性（如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药、造影剂）和横纹肌溶解综合征（肌红蛋白堵塞肾小管）三类。糖尿病患者使用二甲双胍（肾功能不全时）、儿童使用万古霉素需监测肾功能；老年人合并糖尿病肾病者使用造影剂后急性肾损伤风险增加。
慢性肾衰竭急性加重：慢性肾病（CKD）患者因感染、药物损伤、血压骤升等诱因，短期内肾功能快速恶化。CKD患者（尤其合并高血压、蛋白尿者）需定期监测GFR，避免使用肾毒性药物。
肾小球疾病：IgA肾病、狼疮性肾炎等免疫介导性疾病，因肾小球炎症导致滤过功能下降。青少年女性系统性红斑狼疮患者（狼疮性肾炎）易出现少尿，需结合抗核抗体谱检测明确诊断。
肾血管疾病：肾动脉狭窄（老年高血压患者常见，可单侧或双侧）、肾动脉栓塞（房颤患者血栓脱落）、急性肾小管坏死（ATN）等直接损伤肾血管。房颤患者需抗凝治疗，减少血栓风险，降低肾动脉栓塞概率。
三、肾后性少尿
尿路结石：肾结石、输尿管结石阻塞尿路，表现为突发腰腹部疼痛伴少尿或无尿。男性因前列腺液中枸橼酸减少，尿酸结石风险更高；40-60岁人群为结石高发年龄段，夏季因出汗多、尿液浓缩易发作。
前列腺增生：老年男性因前列腺增生压迫尿道，导致排尿困难，尿液潴留，长期可引发双侧肾盂积水。50岁以上男性超声检查提示残余尿量＞50毫升时，需警惕少尿风险。
尿道梗阻：尿道狭窄（外伤或炎症后遗症）、尿道瓣膜（儿童先天性）、神经源性膀胱（糖尿病神经病变、脊髓损伤）导致排尿不畅。儿童先天性后尿道瓣膜可通过超声或膀胱镜确诊，需尽早干预。
肿瘤压迫：膀胱癌、前列腺癌、宫颈癌等压迫输尿管或尿道，导致尿路阻塞。老年女性绝经后因雌激素下降，尿道黏膜萎缩，易合并尿道感染及狭窄，增加梗阻风险。
特殊人群需注意：婴幼儿若伴呕吐、腹泻伴尿量减少，优先补充口服补液盐；老年人出现胸闷、水肿伴少尿，需排查心功能不全；孕妇突发单侧腰痛伴少尿，警惕尿路结石或肾盂积水。任何年龄段少尿均需及时就医，通过尿常规、血肌酐、泌尿系超声等检查明确病因。
