发布于 2026-08-27
5064次浏览
急性肾小球肾炎多数患者通过规范治疗可完全康复，儿童及青少年患者预后更佳，成人需警惕转为慢性风险。
急性肾小球肾炎（简称急性肾炎）是一种自限性疾病，多数由链球菌感染后免疫反应引发，表现为血尿、蛋白尿、水肿及高血压。多数患者在1~4周内症状逐渐缓解，肾功能可完全恢复，无需长期药物干预。但需注意，约5%~10%成人患者可能进展为慢性肾炎，需定期监测肾功能。
治疗以对症支持为主，关键是控制感染、减轻水肿及预防并发症。急性期需卧床休息，限制盐和蛋白质摄入（每日盐＜3g，蛋白质＜0.8g/kg）。若血压明显升高，需在医生指导下使用利尿剂（如呋塞米）和降压药（如硝苯地平）。抗生素仅用于明确链球菌感染时，需足量足疗程使用，但对已形成的免疫复合物无直接清除作用。
儿童患者通常对激素治疗反应良好，若出现大量蛋白尿或肾功能快速恶化，需结合肾活检明确病理类型。孕妇患者需密切监测血压和肾功能，避免使用肾毒性药物。老年患者因基础疾病多，易合并心脑血管并发症，需更积极控制血压和容量负荷。
临床治愈后仍需定期复查尿常规（建议3~6个月），避免剧烈运动至尿蛋白反复。预防复发需注意个人卫生，避免呼吸道感染、皮肤感染，尤其是儿童应按时接种流感疫苗。饮食上保持清淡均衡，避免高盐高脂饮食，戒烟限酒。
参考文献：
[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2021，3(1)：123-156.
[2]中华医学会肾脏病学分会.中国成人急性肾小球肾炎诊疗指南[J].中华肾脏病杂志，2020，36(5)：321-325.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2022，2(1)：89-92.
