发布于 2026-08-27
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肾盂肾炎最常见的致病菌是大肠杆菌（约占70%~90%），这是一种革兰阴性杆菌，主要通过尿道上行感染肾脏引发炎症。
大肠杆菌是肠道正常菌群的组成部分，当机体免疫力下降或尿路结构异常时，细菌可通过尿道、膀胱逆行至肾盂引发感染。其致病力与菌体表面的菌毛有关，能特异性黏附于尿路黏膜上皮细胞，导致黏膜损伤和炎症反应。
上行感染：绝大多数肾盂肾炎由细菌从尿道经膀胱、输尿管逆行至肾脏引起，女性因尿道短（约3~5厘米）更易发生。
危险因素：包括憋尿、性生活后未及时排尿、糖尿病、尿路结石、导尿操作或长期使用免疫抑制剂等。儿童若存在先天性尿路畸形（如肾盂输尿管连接部狭窄），也会增加患病风险。
典型症状为突发寒战高热（39~40℃）、腰痛、尿频尿急尿痛（膀胱刺激征），尿液检查可见白细胞、细菌计数升高，尿培养可明确大肠杆菌阳性。需注意与急性膀胱炎鉴别，后者通常无明显发热和腰痛。
药物治疗：首选喹诺酮类（如左氧氟沙星）或头孢菌素类抗生素，疗程通常10~14天，需遵医嘱完成全程治疗，避免复发转为慢性[1]。严禁自行服用抗生素，必须由医生根据尿培养结果选择敏感药物。
日常预防：多饮水（每日1500~2000毫升）促进排尿，注意性生活前后清洁外阴，避免久坐憋尿，糖尿病患者需严格控制血糖。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：534-536.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人急性肾盂肾炎诊疗指南（2022年版）[J].中华肾脏病杂志，2022，38(6)：456-460.
