肾炎患者一般先挂肾内科或儿科肾脏专业门诊，然后通过尿液检查（包括尿常规、24小时尿蛋白定量）、血液检查（包括肾功能检查、自身抗体检查）、影像学检查（包括肾脏B超、CT检查）等来明确诊断和评估病情，医生会根据具体情况选择合适检查项目。儿童肾炎挂儿科肾脏专业门诊，妊娠期女性肾炎挂肾内科时需特备注意对胎儿影响。
一、医院科室选择
肾炎属于肾脏相关疾病，一般建议挂肾内科。
（一）儿童肾炎情况
儿童出现肾炎时同样挂儿科中的肾脏专业门诊。儿童的身体发育尚未成熟，肾脏疾病在儿童中的表现可能有其特殊性，专业的儿童肾脏专科医生能够更精准地根据儿童的年龄、生长发育情况等进行诊断和治疗。例如，儿童急性肾炎可能与链球菌感染后免疫反应有关，儿童肾脏专科医生在评估病情时会充分考虑儿童的生理特点，像儿童的肾小球滤过率等指标与成人不同，在诊断和处理上会有针对性的方案。
（二）特殊人群情况
对于妊娠期女性出现肾炎的情况，也需要挂肾内科，但在诊断和治疗过程中要特别注意对胎儿的影响。妊娠期女性的肾脏负担加重，肾炎的表现可能会因为妊娠而有所不同，医生在选择检查项目和治疗方案时会权衡对孕妇和胎儿的影响。比如，在选择一些可能对胎儿有影响的检查或药物时会非常谨慎，会优先选择对胎儿相对安全的检查方法和治疗措施，以保障母婴的健康。
二、肾炎相关检查
挂了肾内科或儿科肾脏专业门诊后，医生通常会进行一系列检查来明确肾炎的诊断。
（一）尿液检查
1.尿常规：可以检测尿液中是否有蛋白质、红细胞、白细胞等。肾炎患者的尿常规往往会出现尿蛋白阳性、镜下血尿等情况。例如，肾小球肾炎患者常表现为肾小球源性血尿，尿中红细胞形态多为畸形红细胞；同时可能伴有不同程度的蛋白尿，尿蛋白定量可用于评估蛋白尿的程度。
2.24小时尿蛋白定量：准确测量24小时尿液中的蛋白质含量，更精确地评估蛋白尿的情况。通过24小时尿蛋白定量可以判断肾炎患者蛋白尿的严重程度，对于病情的评估和治疗方案的制定有重要意义。比如，24小时尿蛋白定量超过150mg即为蛋白尿异常，肾炎患者的24小时尿蛋白定量可能会明显升高，根据定量结果可初步判断是轻度、中度还是重度蛋白尿。
（二）血液检查
1.肾功能检查：包括血清肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率（eGFR）等指标。血清肌酐和尿素氮是反映肾功能的常用指标，当肾脏功能受损时，血清肌酐和尿素氮会升高。估算肾小球滤过率则能更准确地评估肾脏的滤过功能，对于判断肾炎患者的肾功能状态、病情进展等有重要价值。例如，慢性肾炎患者随着病情的发展，eGFR会逐渐下降，提示肾功能逐渐减退。
2.自身抗体检查：部分肾炎与自身免疫相关，如系统性红斑狼疮性肾炎等，需要检查自身抗体，如抗核抗体、抗双链DNA抗体等。通过自身抗体检查可以帮助医生明确肾炎是否与自身免疫性疾病相关，从而制定针对性的治疗方案。比如，系统性红斑狼疮患者常伴有抗核抗体、抗双链DNA抗体等阳性，若合并肾炎，则需要在治疗肾炎的同时针对系统性红斑狼疮进行治疗。
（三）影像学检查
1.肾脏B超：可以观察肾脏的大小、形态、结构等。通过肾脏B超可以初步判断肾脏是否有形态学的改变，如慢性肾炎患者可能会出现肾脏体积缩小等情况；还可以发现肾脏是否有结石、囊肿等其他病变，排除其他可能导致类似症状的肾脏疾病。例如，对于一些突然出现肾炎表现的患者，肾脏B超可以帮助医生初步排查是否有肾脏结构异常导致的肾炎情况。
2.CT检查：在某些情况下，如需要更清晰地了解肾脏的细微结构或怀疑有肾脏占位等情况时，可能会进行肾脏CT检查。CT检查对于肾脏病变的定位和定性有一定帮助，但一般不是肾炎的首选检查，通常在其他检查有疑问或需要进一步明确病变情况时才会考虑。
总之，检查肾炎一般先挂肾内科或儿科肾脏专业门诊，然后通过尿液检查、血液检查、影像学检查等一系列检查来明确诊断和评估病情，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查项目。
