急性肾衰竭能否治好受多种因素影响，病因、患者年龄、基础健康状况及治疗措施均与之相关。肾前性如及时纠正病因预后较好；肾性中急性肾小管坏死预后因轻重而异，肾小球疾病相关的急性肾衰竭部分预后较好；肾后性解除梗阻多可恢复。总体需综合多因素，部分患者能治好，部分可能遗留问题或进展为慢性肾衰竭。
一、影响急性肾衰竭预后的因素
病因：
若是由肾前性因素引起，如有效血容量不足（大量失血、脱水等），及时纠正病因后，肾功能恢复较好。例如因严重腹泻导致脱水引起的肾前性急性肾衰竭，补充血容量后，肾功能多可迅速改善。
肾性因素中，急性肾小管坏死是较为常见的类型，其预后与原发病严重程度、是否及时治疗等有关。若为轻度的急性肾小管坏死，在去除诱因后有较大可能恢复；但若是严重的急性肾小管坏死，尤其是合并多器官功能障碍等情况时，预后相对较差。
肾后性因素引起的急性肾衰竭，如尿路结石、前列腺增生等导致的尿路梗阻，及时解除梗阻后，肾功能大多能较快恢复，甚至完全恢复正常。
患者年龄：
儿童患者：儿童急性肾衰竭相对成人来说，部分病因下恢复能力较强。例如儿童因链球菌感染后引起的急性肾小球肾炎相关的急性肾衰竭，在积极治疗原发病后，肾功能恢复较好，但也需密切监测。不过儿童自身的生理特点使得在治疗过程中需更谨慎地选择治疗方案，避免影响其生长发育等。
老年患者：老年急性肾衰竭患者预后相对较差，因为老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，这会增加治疗的复杂性，且肾功能恢复能力相对较弱。例如老年患者发生肾后性急性肾衰竭解除梗阻后，由于基础疾病的存在，肾功能恢复可能不如年轻患者理想。
基础健康状况：
本身基础健康状况良好的患者：在发生急性肾衰竭时，身体的代偿能力相对较强，更有利于接受治疗和肾功能的恢复。比如一个平时身体健康的年轻人因外伤导致失血性休克进而引起肾前性急性肾衰竭，在纠正休克等治疗后，肾功能恢复的可能性较大。
本身有严重基础疾病的患者：如患有终末期肾病等基础疾病的患者发生急性肾衰竭时，治疗难度大，预后往往不佳。
二、治疗措施对预后的影响
一般治疗：
卧床休息等一般支持治疗对于急性肾衰竭患者很重要。合理的休息有助于减少机体的代谢负担，对于肾功能的恢复有一定帮助。特别是对于因肾前性因素引起的急性肾衰竭患者，充足的休息配合补液等治疗，能促进肾功能恢复。
针对病因治疗：
对于肾前性急性肾衰竭，关键是补充血容量，如输入生理盐水、胶体液等，纠正导致血容量不足的原因，如止血、停止腹泻等治疗，多数患者肾功能可逐渐恢复。
肾性急性肾衰竭中，如为过敏性间质性肾炎，需停用过敏药物，并使用糖皮质激素等治疗，若能及时去除过敏原并规范治疗，部分患者肾功能可恢复。对于急性肾小管坏死，主要是进行对症支持治疗，如维持水电解质平衡、营养支持等，等待肾小管上皮细胞修复，部分患者肾小管上皮细胞可修复，肾功能恢复。
肾后性急性肾衰竭主要是解除梗阻，如通过手术取出结石、放置输尿管支架等解除尿路梗阻，梗阻解除后肾功能多可逐渐恢复。
三、不同类型急性肾衰竭的预后情况
急性肾小管坏死：
轻度的急性肾小管坏死：如因造影剂使用等引起的轻度急性肾小管坏死，在停用相关肾毒性药物后，经过积极的支持治疗，肾功能多在数周内恢复。
重度的急性肾小管坏死：若合并严重感染、多器官功能衰竭等情况，患者死亡率较高，即使存活，肾功能也可能难以完全恢复，部分患者会进展为慢性肾衰竭。
肾前性急性肾衰竭：一般来说，及时去除病因后，肾功能可迅速恢复，预后较好，多数患者肾功能可完全恢复正常。
肾性肾小球疾病相关的急性肾衰竭：如急性链球菌感染后肾小球肾炎引起的急性肾衰竭，在积极治疗原发病，如控制感染、对症治疗等后，肾功能多可逐渐恢复，预后相对较好，但也有少数患者可能遗留慢性肾功能不全。
总之，急性肾衰竭能否治好不能一概而论，需要综合考虑病因、患者年龄、基础健康状况等多种因素，通过及时有效的治疗，部分患者可以恢复肾功能，而部分患者可能遗留不同程度的肾功能损害，甚至进展为慢性肾衰竭。
