原发性肾脏疾病中的肾小球肾炎因免疫炎症反应致肾小球受损可发展为尿毒症，肾小管间质性肾炎如慢性肾盂肾炎因细菌感染致肾小管间质损伤可发展为尿毒症；继发性肾脏疾病中糖尿病肾病因长期高血糖损伤肾脏微血管可发展为尿毒症，高血压肾损害因长期高血压致肾小动脉硬化可发展为尿毒症，系统性红斑狼疮性肾炎因自身免疫紊乱攻击肾脏组织可发展为尿毒症；遗传性肾脏疾病中多囊肾因遗传致肾脏出现囊肿压迫肾实质可发展为尿毒症。
一、原发性肾脏疾病
1.肾小球肾炎：各类原发性肾小球肾炎是导致尿毒症的重要原因。例如，慢性肾小球肾炎若病情逐渐进展，肾小球不断遭到破坏，肾功能会逐步减退。其发病机制与免疫炎症反应密切相关，自身免疫系统错误地攻击肾小球组织，引发炎症，长期的炎症损伤会使肾小球硬化、纤维化，肾脏滤过功能逐渐丧失，最终发展为尿毒症。不同年龄段均可发病，男性和女性在发病率上无绝对明显差异，但不同病理类型的肾小球肾炎在不同人群中的易感性有所不同。长期的不良生活方式，如长期高蛋白饮食、吸烟等可能会加重肾小球肾炎的进展风险。有肾小球肾炎病史的人群若未规范治疗，是发展为尿毒症的高危人群。
2.肾小管间质性肾炎：包括慢性肾盂肾炎等。慢性肾盂肾炎多由急性肾盂肾炎反复发作演变而来，细菌长期感染肾脏的肾小管间质，导致肾小管萎缩、间质纤维化，肾脏的浓缩稀释功能以及排泄代谢废物的功能逐渐受损。随着病情进展，肾功能进行性下降，最终可发展至尿毒症。各个年龄段都可能患病，女性由于尿道短等生理特点相对更易患肾盂肾炎，进而增加发展为尿毒症的风险。反复尿路感染、不注意个人卫生等生活方式因素会增加肾小管间质性肾炎的发病几率，有肾盂肾炎病史且未彻底治愈的人群需警惕发展为尿毒症。
二、继发性肾脏疾病
1.糖尿病肾病：糖尿病患者长期血糖控制不佳时，高血糖会损伤肾脏的微血管，导致糖尿病肾病。早期表现为尿中微量白蛋白增多，若病情持续进展，会出现大量蛋白尿、水肿、高血压等症状，进而肾功能逐渐恶化。随着病程延长，糖尿病肾病是导致尿毒症的常见继发性原因之一。多见于有长期糖尿病病史的人群，一般病程超过10年的糖尿病患者发生糖尿病肾病的风险明显增加。女性糖尿病患者在血糖控制不佳时，发展为糖尿病肾病的进程可能与男性有所不同，但总体来说，高血糖是关键影响因素，不良的生活方式如高糖饮食、缺乏运动等会加速糖尿病肾病的发展。
2.高血压肾损害：长期高血压会使肾脏的小动脉发生硬化，影响肾脏的血液供应，导致肾小球缺血、纤维化，肾小管萎缩，肾功能逐渐减退。血压控制不佳的高血压患者是发生高血压肾损害进而发展为尿毒症的高危人群。各个年龄段的高血压患者都可能发生，但中老年人相对更易出现这种情况，男性和女性在高血压肾损害的发病上无绝对差异，但血压水平、高血压病程等是重要影响因素。长期高盐饮食、精神压力大等不良生活方式会加重高血压，从而增加高血压肾损害发展为尿毒症的风险。有高血压病史且血压控制不理想的人群需密切关注肾功能变化。
3.系统性红斑狼疮性肾炎：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可累及肾脏，引发系统性红斑狼疮性肾炎。自身抗体攻击肾脏组织，导致肾脏损伤，病情反复活动会使肾脏病变逐渐加重，最终发展为尿毒症。多见于育龄期女性，女性发病率明显高于男性。其发病与自身免疫紊乱密切相关，雌激素水平等因素可能对女性发病有一定影响。疾病活动期未规范治疗、感染等因素会加重肾脏损伤，有系统性红斑狼疮病史的女性需警惕发展为尿毒症。
三、遗传性肾脏疾病
1.多囊肾：这是一种遗传性疾病，患者肾脏出现多个囊肿，囊肿逐渐增大，压迫肾实质，破坏肾脏结构和功能。儿童期即可发病，随着年龄增长，囊肿不断增大，肾功能逐渐减退，最终发展为尿毒症。有家族遗传史的人群患病风险极高，多囊肾的遗传方式有常染色体显性遗传和常染色体隐性遗传等不同类型，不同遗传类型在发病年龄和病情进展速度上有所差异。儿童期发病的多囊肾患者需要特别关注肾脏功能变化，因为疾病可能会快速进展至尿毒症，而成年发病的多囊肾患者病情进展相对可能缓慢一些，但最终都可能发展为尿毒症。
