肾炎发展到尿毒症的时间受多种因素影响，包括肾炎类型，如不同原发性和继发性肾小球肾炎进展速度有别；患者个体因素，像年龄、血压、蛋白尿程度、肾功能基线等会起作用；还有治疗因素，治疗依从性和治疗方案合理性均会对进展时间产生影响，总体因人而异。
一、肾炎类型因素
1.原发性肾小球肾炎
微小病变型肾病：多数对糖皮质激素治疗敏感，预后较好，发展到尿毒症的时间较长，部分患者经规范治疗可长期缓解，病情稳定，可能数十年都不会进展到尿毒症，但也有少数患者可能因治疗不规范等因素较快进展。
膜性肾病：起病相对隐匿，部分患者病情进展缓慢，约10%-20%的患者在发病10年后进展为尿毒症；而一些中-重度蛋白尿、伴有高血压、肾功能不全的患者进展速度会加快。
局灶节段性肾小球硬化：病情差异较大，约20%的患者在发病10年内进展到尿毒症，部分患者起病时就有较严重的病理改变，进展相对较快。
IgA肾病：是我国最常见的原发性肾小球肾炎，约10%-40%的IgA肾病患者在10-20年内可能发展为尿毒症，其病情进展与蛋白尿程度、血压水平、肾功能基线水平等有关，大量蛋白尿（蛋白尿定量>1g/d）、高血压（血压>130/80mmHg）、肾功能不全（血肌酐升高）的患者进展风险更高。
2.继发性肾小球肾炎
糖尿病肾病：与糖尿病病程密切相关，一般糖尿病病程超过10年，就可能出现肾脏受累，若血糖控制不佳、血压控制不理想等，糖尿病肾病患者在10-15年后可能逐渐进展到尿毒症。
狼疮性肾炎：系统性红斑狼疮患者中约50%会出现肾脏受累，狼疮性肾炎患者的预后差异较大，约10%-20%的患者在10年内发展为尿毒症，病情活动控制不佳、大量蛋白尿持续不缓解、合并肾功能不全等情况会加速病情进展。
高血压肾损害：由长期高血压导致的肾脏损害，其进展速度与血压控制情况密切相关，若血压长期控制在140/90mmHg以上，且血压波动较大，一般在10-15年后可能逐渐发展到尿毒症，但如果能严格控制血压、血糖等，可延缓进展。
二、患者个体因素
1.年龄因素
儿童患者如果是一些对治疗反应较好的肾炎类型，如微小病变型肾病，经过规范治疗后，病情缓解率较高，发展到尿毒症的时间相对较长；而老年患者由于机体各器官功能衰退，肾脏储备功能下降，对肾炎的耐受性较差，病情进展可能相对更快。
2.血压因素
血压控制情况：血压持续升高会加重肾脏负担，加速肾炎向尿毒症进展。无论是原发性还是继发性肾炎患者，血压应控制在130/80mmHg以下，如果患者血压长期高于目标值，如收缩压>140mmHg和（或）舒张压>90mmHg，肾炎进展到尿毒症的时间会明显缩短。例如，一项研究表明，高血压肾损害患者中，血压控制良好（<130/80mmHg）的患者比血压控制不佳的患者进展到尿毒症的时间平均延长5-10年。
3.蛋白尿因素
蛋白尿程度：大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量>3.5g）会导致肾小球进一步损伤，加速肾功能恶化。以原发性肾病综合征为例，膜性肾病患者24小时尿蛋白定量>8g的患者，相比尿蛋白定量<3.5g的患者，进展到尿毒症的时间平均缩短3-5年。
4.肾功能基线因素
发病时的肾功能水平：如果肾炎患者在就诊时已经存在较严重的肾功能不全，血肌酐明显升高，如血肌酐>200μmol/L，那么进展到尿毒症的时间会相对较短；而发病时肾功能正常或轻度受损的患者，病情进展相对缓慢。
三、治疗因素
1.治疗依从性
患者是否严格遵循医嘱进行治疗至关重要。例如，肾病综合征患者需要规范使用糖皮质激素等药物治疗，如果患者自行增减药量、过早停药等，会导致病情复发或加重，加速肾炎进展到尿毒症。有研究显示，治疗依从性差的肾炎患者，进展到尿毒症的时间比依从性好的患者平均缩短2-5年。
2.治疗方案合理性
对于肾炎患者，需要根据具体的肾炎类型、病情严重程度等制定个性化治疗方案。如果治疗方案不合理，如使用不恰当的药物、治疗剂量不合适等，会影响治疗效果，导致病情不能得到有效控制，从而加快肾炎向尿毒症进展。例如，狼疮性肾炎患者没有根据病情活动程度调整免疫抑制剂的使用方案，会使病情反复，加速肾功能恶化。
