发布于 2026-09-17
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急性肾功能衰竭是严重的临床急症,若不及时干预,可能迅速进展为多器官功能衰竭,甚至危及生命。其严重程度取决于病因、治疗时机及基础健康状况,早期识别和干预可显著改善预后。
急性肾功能衰竭分为少尿型和非少尿型,前者病情更凶险。肾功能在数小时至数天内快速恶化,导致体内毒素蓄积、电解质紊乱(如高钾血症可引发心律失常)、代谢性酸中毒及容量负荷过重(肺水肿、脑水肿)。儿童及老年人因代偿能力弱,病情进展更快。
慢性肾病患者急性肾衰风险高,糖尿病、高血压等基础病会加速肾功能恶化。感染(如败血症)、药物毒性(如非甾体抗炎药过量)、尿路梗阻(结石/肿瘤)是常见诱因。并发症包括心力衰竭(容量超负荷)、消化道出血(尿毒症毒素刺激)、感染性休克,需紧急处理。
早期通过血液透析/腹膜透析替代肾脏功能可挽救生命,但需根据病因调整方案。肾毒性药物导致的急性肾衰若及时停药,部分患者可完全恢复;而严重创伤、横纹肌溶解引发的急性肾衰,可能遗留慢性肾病。儿童急性肾衰总体预后优于成人,但需警惕脱水、电解质紊乱导致的多器官损伤。
高危人群(如糖尿病、高血压患者)需定期监测肾功能;
避免滥用肾毒性药物,用药前咨询医生;
脱水、休克时及时补液,预防肾缺血;
出现少尿、水肿、乏力等症状24小时内就医。
参考文献:
[1]王吉耀,葛均波,等.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:523-531.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国急性肾损伤急诊临床实践指南[J].中华急诊医学杂志,2020,29(3):309-314.
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