肾炎需先明确类型及诊断，然后进行一般治疗（休息、饮食调整）、药物治疗（针对病因和对症治疗），还要病情监测（尿常规、肾功能、血压等），同时不同特殊人群（儿童、老年、妊娠期）有相应注意事项，治疗需综合考虑各方面情况以保障患者健康。
一、明确肾炎类型及诊断
肾炎有多种类型，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等。首先需通过尿液检查（观察尿蛋白、红细胞等情况）、血液检查（如肾功能、自身抗体等）以及可能的肾活检等明确具体肾炎类型及病情严重程度。不同类型肾炎的发病机制、临床表现等有差异，准确诊断是后续治疗的基础。例如急性肾小球肾炎多与链球菌感染后免疫反应有关，常表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等；慢性肾小球肾炎则病情迁延，逐渐进展为肾功能减退。
二、一般治疗
1.休息：急性期需卧床休息，减少体力活动，这样有助于减轻肾脏负担，促进病情恢复。例如急性肾小球肾炎患者休息数周甚至数月，待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后可逐步增加活动量。而慢性肾小球肾炎患者也应根据病情适当休息，避免过度劳累，因为劳累可能加重病情。
2.饮食调整
蛋白质摄入：根据肾功能情况调整蛋白质摄入量。一般来说，肾功能正常的肾炎患者可正常摄入优质蛋白，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等；肾功能减退时需适当限制蛋白质摄入，以减少含氮代谢废物的产生，减轻肾脏负担。例如慢性肾小球肾炎出现肾功能不全时，每日蛋白质摄入量可控制在0.6-0.8g/kg体重，且以优质蛋白为主。
钠盐摄入：有水肿和高血压的患者需限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应小于3g，避免加重水肿和高血压。比如水肿明显的肾炎患者，严格控制盐的摄入，可有效减轻水肿症状。
水分摄入：根据尿量调整水分摄入，尿量减少伴有水肿的患者需限制水分摄入，防止加重水肿；尿量正常的患者可适当饮水，但也不宜过量。
三、药物治疗
1.针对病因的药物：如果是由链球菌感染引起的急性肾小球肾炎，可能会使用抗生素治疗，如青霉素等，但具体用药需根据患者情况遵医嘱。对于一些自身免疫性相关的肾炎可能会使用免疫抑制剂等药物，如糖皮质激素联合细胞毒药物等，但这类药物的使用需严格掌握适应证和禁忌证，因为其有一定的副作用，如感染风险增加、骨质疏松等。
2.对症治疗药物
降压药物：对于伴有高血压的肾炎患者，需使用降压药物控制血压，常用的有ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）类药物，如卡托普利、氯沙坦等，这类药物不仅能降压，还能减少尿蛋白，保护肾功能。但在使用过程中需监测肾功能和血钾等指标。
利尿药物：有水肿的患者可使用利尿药物，如氢氯噻嗪等，促进尿液排出，减轻水肿。但使用利尿药物时要注意避免电解质紊乱，如低钾血症等。
四、病情监测
1.尿常规监测：定期检查尿常规，观察尿蛋白、红细胞等指标的变化，以评估病情的进展或恢复情况。例如每周或每两周复查一次尿常规，根据结果调整治疗方案。
2.肾功能监测：监测血肌酐、尿素氮等肾功能指标，了解肾脏功能的变化。对于慢性肾小球肾炎患者，需定期监测肾功能，及时发现肾功能减退的情况并采取相应措施。
3.血压监测：高血压是肾炎常见的并发症之一，需定期监测血压，确保血压控制在目标范围内，一般目标血压为小于130/80mmHg，对于伴有大量蛋白尿的患者可能要求更低的血压，如小于125/75mmHg等。
五、特殊人群注意事项
1.儿童肾炎患者：儿童肾炎在治疗上需更加谨慎。例如在药物选择上要考虑儿童的生理特点，避免使用对儿童肾功能有较大影响或有较多不良反应的药物。同时，儿童患者的休息、饮食等方面的管理需要家长密切配合，保证儿童充足的休息和合理的饮食，并且要关注儿童的心理状态，因为肾炎的治疗周期可能较长，儿童可能会有焦虑等情绪。
2.老年肾炎患者：老年肾炎患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时要综合考虑这些基础疾病。药物治疗方面需注意药物之间的相互作用，以及药物对肾脏功能和其他器官功能的影响。例如老年患者使用降压药物时，要注意避免血压过低，因为老年人对血压变化的耐受性较差。同时，老年患者的病情观察要更加细致，因为其病情变化可能较隐匿，要密切监测肾功能、血压等指标的变化。
3.妊娠期肾炎患者：妊娠期肾炎患者的治疗需要特别谨慎，因为药物的使用可能会影响胎儿的发育。在治疗时需权衡肾炎病情对孕妇和胎儿的影响。例如对于妊娠期的肾炎患者，一般优先选择对胎儿影响较小的药物，且要密切监测孕妇的肾功能和胎儿的情况，根据病情调整治疗方案，确保孕妇和胎儿的安全。
