肌酐升高可由肾前性、肾性、肾后性因素引起。肾前性因素包括血容量不足（与年龄、生活方式、病史有关）和心输出量减少（与年龄性别、生活方式、病史有关）；肾性因素包含肾小球疾病（与年龄性别、生活方式、病史有关）和肾小管间质疾病（与年龄性别、生活方式、病史有关）；肾后性因素是尿路梗阻（与年龄性别、生活方式、病史有关），各类因素分别通过相应机制导致肌酐升高。
一、肾前性因素
（一）血容量不足
年龄因素：儿童由于自身生理特点，体液调节能力相对较弱，在腹泻、呕吐等情况时更易出现血容量不足。例如婴儿急性腹泻，会快速丢失大量体液，导致肾脏灌注减少，进而可能引起肌酐升高。老年人随着年龄增长，身体水分调节功能下降，若因出汗过多、饮水不足等原因导致血容量减少，也容易影响肾脏血流灌注，使肌酐水平上升。
生活方式：长期过度节食减肥的人群，摄入热量不足，身体代谢所需水分及营养物质供应受限，容易出现血容量降低。还有长时间高强度运动且未及时补充水分的人，也可能因血容量不足影响肾脏血流，导致肌酐升高。
病史影响：有慢性心力衰竭病史的患者，心脏泵血功能下降，心输出量减少，会引起肾灌注不足。比如一位有陈旧性心肌梗死病史的患者，心肌收缩力减弱，肾脏血流灌注量降低，就可能出现肌酐升高的情况。血容量不足时，肾脏灌注压下降，肾小球滤过率降低，体内肌酐等代谢废物排出减少，从而导致肌酐升高。
（二）心输出量减少
年龄性别：老年男性和女性随着年龄增长，心脏功能可能逐渐减退。例如老年女性患冠心病后，冠状动脉狭窄，心肌供血不足，心输出量下降，肾脏灌注随之减少，肌酐可能升高。
生活方式：长期大量吸烟的人，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，影响心脏功能。长期酗酒者，酒精会对心肌产生直接毒性作用，导致心功能不全，心输出量降低，进而影响肾脏血流，使肌酐水平改变。
病史影响：有心肌病病史的患者，心肌本身存在病变，如扩张型心肌病，心肌细胞受损，收缩和舒张功能障碍，心输出量减少，肾脏灌注不足，肌酐会升高。心输出量减少会使肾脏血流减少，肾小球滤过率降低，肌酐排泄减少，引起肌酐升高。
二、肾性因素
（一）肾小球疾病
年龄性别：儿童患急性肾小球肾炎较为常见，多与链球菌感染等有关。女性在某些自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮引发的肾小球病变中，发病情况可能有一定特点。例如年轻女性系统性红斑狼疮患者，肾脏受累时，肾小球滤过膜受损，肌酐清除率下降，肌酐升高。
生活方式：长期高盐饮食的人，易引发高血压，进而损伤肾小球。长期熬夜、过度劳累的人群，身体处于应激状态，免疫功能可能紊乱，增加肾小球疾病的发病风险，导致肌酐升高。
病史影响：有糖尿病病史多年的患者，若血糖控制不佳，会出现糖尿病肾病，这是常见的肾小球损害原因。糖尿病肾病早期可能仅表现为尿蛋白增加，随着病情进展，肾小球滤过功能受损，肌酐逐渐升高。肾小球疾病导致肾小球滤过膜通透性改变或滤过面积减少，使肌酐等代谢废物不能正常滤过，从而肌酐升高。
（二）肾小管间质疾病
年龄性别：老年人由于肾脏本身的退行性变，加上可能存在的慢性炎症等，更易发生肾小管间质疾病。女性在一些自身免疫性疾病累及肾小管间质时，如间质性肾炎，发病情况有一定特点。比如患干燥综合征的女性患者，可出现肾小管间质受损，影响肾脏功能，肌酐升高。
生活方式：长期服用某些肾毒性药物的人，如长期服用含马兜铃酸的中药，容易引起肾小管间质损伤。滥用止痛药的人群，也可能导致肾小管间质病变，影响肾脏对肌酐的排泄。
病史影响：有慢性肾盂肾炎病史的患者，肾盂和肾间质反复感染，会造成肾小管间质损害。慢性肾盂肾炎反复发作，会使肾小管功能减退，肌酐排泄障碍，肌酐水平上升。肾小管间质疾病影响肾小管对肌酐的分泌和重吸收等功能，导致肌酐在体内蓄积，肌酐升高。
三、肾后性因素
（一）尿路梗阻
年龄性别：男性老年人前列腺增生较为常见，增生的前列腺会压迫尿道，引起尿路梗阻。女性在妊娠后期，增大的子宫可能压迫输尿管，导致尿路梗阻。例如妊娠中期的女性，子宫增大可能压迫输尿管，引起尿液排出受阻，肾脏积水，进而影响肌酐排泄，肌酐升高。
生活方式：长期憋尿的人，容易导致膀胱功能紊乱，进而影响尿路通畅。还有一些人因结石等原因，若不及时处理，也会造成尿路梗阻。
病史影响：有尿路结石病史的患者，结石在尿路中移动可能造成梗阻。比如既往有输尿管结石病史的患者，结石再次梗阻尿路，会使尿液排出不畅，肾脏内压力增高，肾小球滤过率降低，肌酐升高。尿路梗阻时，尿液排出受阻，肾脏内压力升高，阻碍肾小球滤过，肌酐排出减少，肌酐升高。
