蛋白尿治疗包括一般治疗如根据肾功能等调整饮食、控制盐摄入及调整生活方式避免劳累、戒烟限酒，病因治疗如原发性肾小球疾病中肾病综合征按病理类型用糖皮质激素等治疗、慢性肾小球肾炎控血压用ACEI或ARB等，继发性肾小球疾病中糖尿病肾病控血糖血压、狼疮性肾炎用糖皮质激素联合免疫抑制剂，对症治疗如合并水肿用利尿剂并监测电解质、高凝时抗凝并监测凝血功能。
一、一般治疗
1.饮食调整
对于蛋白尿患者，应根据肾功能情况调整蛋白质摄入。一般来说，肾小球滤过率正常的患者，蛋白质摄入量可控制在0.8-1.0g/(kg·d)；若已有肾功能损害，蛋白质摄入量需适当减少，可控制在0.6-0.8g/(kg·d)，且应尽量选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等。例如，肾功能正常的成人，每天可摄入1个鸡蛋、100g左右的瘦肉以及200-300ml的牛奶等优质蛋白食物。同时，要注意控制盐的摄入，一般建议每天盐的摄入量不超过6g，对于合并高血压的蛋白尿患者，盐的摄入量应进一步限制在3-5g/d，以减轻肾脏负担，控制血压，从而有助于减少蛋白尿。
对于儿童患者，要根据其年龄、体重等情况合理调整饮食中的蛋白质等营养成分。比如学龄前儿童，在保证生长发育营养需求的同时，也要注意蛋白质等的合理摄入，避免过量蛋白质加重肾脏负担。
2.生活方式调整
患者应避免劳累，保证充足的睡眠，一般成年人每天应保证7-8小时的睡眠时间。过度劳累可能会导致身体免疫力下降，加重肾脏的负担，从而影响蛋白尿的控制。对于儿童患者，要保证其充足的休息和适当的活动，避免过度玩耍导致疲劳。
戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮细胞，影响肾脏的血液循环，加重肾脏损害，进而可能使蛋白尿增多；过量饮酒也会对肝脏和肾脏等器官造成损害，不利于蛋白尿的控制。对于有吸烟饮酒习惯的患者，尤其是成年患者，应积极戒烟限酒，儿童患者则要避免接触二手烟等。
二、病因治疗
1.原发性肾小球疾病
肾病综合征：如果是肾病综合征导致的蛋白尿，病理类型不同治疗方案有差异。例如微小病变型肾病，部分患者可自行缓解，约80%的儿童患者和60%的成人患者经糖皮质激素治疗有效。常用糖皮质激素如泼尼松等，通过抑制免疫炎症反应来减少蛋白尿。而对于膜性肾病，约20%-30%的早期患者可自发缓解，中晚期患者一般需要糖皮质激素联合烷化剂（如环磷酰胺等）治疗，但环磷酰胺可能会有骨髓抑制等不良反应，在儿童患者中使用需谨慎评估。
慢性肾小球肾炎：对于慢性肾小球肾炎引起的蛋白尿，要积极控制血压，因为高血压会加速肾小球硬化，加重蛋白尿。常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如贝那普利、氯沙坦等。这些药物除了降压作用外，还具有减少蛋白尿的作用，对于不同年龄、不同基础疾病情况的患者都可应用，但要注意监测肾功能和血钾等指标。例如，对于成年慢性肾小球肾炎患者合并蛋白尿和高血压时，可根据情况选用ACEI或ARB类药物，儿童患者使用时要考虑其生长发育情况以及药物对肾功能的影响等。
2.继发性肾小球疾病
糖尿病肾病：对于糖尿病肾病导致的蛋白尿，首先要严格控制血糖，可通过饮食、运动和降糖药物（如二甲双胍、胰岛素等）来实现血糖的良好控制。对于2型糖尿病患者，二甲双胍是常用的降糖药物，但在肾功能不全时需要调整剂量。同时，要控制血压，同样可选用ACEI或ARB类药物来减少蛋白尿，保护肾功能。在儿童糖尿病患者中，要注意合理控制血糖，避免高血糖对肾脏的长期损害导致蛋白尿等并发症，儿童使用胰岛素时要根据体重等情况精确调整剂量。
狼疮性肾炎：系统性红斑狼疮引起的狼疮性肾炎导致蛋白尿时，治疗主要是应用糖皮质激素联合免疫抑制剂，如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等。糖皮质激素如泼尼松等起到抗炎、抑制免疫反应的作用，免疫抑制剂则进一步抑制异常的免疫反应以减少蛋白尿。对于儿童狼疮性肾炎患者，要密切关注药物的不良反应对生长发育的影响，在使用免疫抑制剂时要权衡利弊，谨慎选择药物种类和剂量。
三、对症治疗
1.利尿剂的应用
当蛋白尿患者合并水肿时，可使用利尿剂。例如噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪，通过抑制远端肾小管对钠的重吸收来发挥利尿作用，减轻水肿。但对于肾功能不全的患者，噻嗪类利尿剂效果可能不佳，可选用袢利尿剂如呋塞米等。不过，使用利尿剂时要注意监测电解质，避免出现低钾血症等电解质紊乱情况。对于儿童患者，使用利尿剂时要根据体重计算合适的剂量，密切观察尿量和电解质变化，因为儿童的肾功能调节能力相对较弱，电解质紊乱可能会对其生长发育产生不良影响。
2.抗凝治疗
某些蛋白尿患者，尤其是肾病综合征患者，由于大量蛋白尿导致体内蛋白质丢失，血液处于高凝状态，容易形成血栓。此时可考虑抗凝治疗，常用药物有肝素、低分子肝素、华法林等。例如低分子肝素，其抗凝作用相对温和，出血风险相对较低，可用于预防和治疗血栓形成。但在使用抗凝药物时，要密切监测凝血功能，根据凝血指标调整药物剂量。对于儿童患者，使用抗凝药物更要谨慎，严格掌握适应证和药物剂量，防止出现出血等严重不良反应。
