慢性肾小球肾炎护理涵盖多方面：病情观察需监测生命体征与尿液情况；一般护理包括休息活动及饮食调整，休息依病情阶段安排，饮食注意蛋白质、钠盐、热量摄入；并发症护理要预防感染并针对高血压护理；心理护理需评估心理状态并进行干预，通过多种方式帮助患者及儿童缓解不良情绪，增强信心。
一、病情观察护理
1.生命体征监测
对于慢性肾小球肾炎患者，需密切监测血压、体温、脉搏、呼吸等生命体征。高血压是慢性肾小球肾炎常见的并发症之一，定期监测血压变化有助于及时发现血压波动情况。例如，收缩压持续高于140mmHg或舒张压高于90mmHg时，可能提示病情有进展或需要调整治疗方案。对于儿童患者，由于其血压正常范围与成人不同，要依据儿童不同年龄段的正常血压标准进行监测，如学龄前儿童收缩压正常范围在85-110mmHg，舒张压在55-75mmHg，若超出此范围需引起重视。
体温监测可及时发现患者是否存在感染等情况，因为感染是慢性肾小球肾炎病情加重的常见诱因。如患者出现体温升高，可能提示有呼吸道感染、泌尿系统感染等，需进一步排查。
2.尿液情况观察
观察尿液的颜色、量、性状等。正常尿液为淡黄色透明液体，慢性肾小球肾炎患者若出现血尿，尿液可呈洗肉水样、浓茶色等；蛋白尿患者尿液中可出现较多泡沫，且长时间不消散。记录24小时尿量，正常成人24小时尿量为1000-2000ml，若24小时尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿，儿童患者则根据年龄段有相应的尿量标准，如婴幼儿24小时尿量少于200ml为少尿。尿量的变化可以反映肾脏的滤过功能，例如少尿可能提示肾功能有损害加重的趋势。同时，观察尿液中是否有管型等，管型尿的出现也有助于判断肾脏病变的部位和程度。
二、一般护理
1.休息与活动
急性期患者需卧床休息，卧床休息可以减少肾脏的负担，有利于肾功能的恢复。一般卧床休息2-4周，待病情好转、水肿消退、血压正常后可逐渐增加活动量。对于儿童患者，由于其活泼好动，要做好家长的工作，保证患儿有足够的休息时间，避免过度劳累。随着病情稳定，可鼓励儿童进行适当的轻度活动，如散步等，但要避免剧烈运动，因为剧烈运动可能会加重肾脏的血流动力学改变，影响肾功能。
病情稳定期的患者可适当进行有氧运动，如慢跑、太极拳等，但要注意避免劳累，运动时间和强度要适度，以不感到疲劳为宜。对于老年患者，活动量应根据其身体状况进行调整，活动时要注意安全，防止跌倒等意外发生。
2.饮食护理
蛋白质摄入：根据患者的肾功能情况调整蛋白质摄入量。肾功能正常的患者，蛋白质摄入量可维持正常，一般为0.8-1.0g/(kg·d)；肾功能不全的患者，需限制蛋白质摄入，以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，因为优质蛋白含必需氨基酸丰富，生物利用率高，可减少含氮代谢废物的产生，减轻肾脏负担。例如，肾小球滤过率在30-60ml/min时，蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/(kg·d)；肾小球滤过率小于30ml/min时，蛋白质摄入量可降至0.4-0.6g/(kg·d)。儿童患者由于生长发育的需要，蛋白质摄入需在保证肾功能不受明显影响的前提下进行适当调整，一般根据年龄和肾功能情况综合考虑。
钠盐摄入：限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应少于3g。因为钠盐摄入过多会导致水钠潴留，加重水肿和高血压。对于有明显水肿和高血压的患者，更要严格限制钠盐摄入。例如，水肿明显的患者，除了限制钠盐摄入外，还可适当限制水分摄入，每日入液量为前一日尿量加上500ml左右。
热量摄入：保证足够的热量摄入，以满足机体代谢的需要，可选择碳水化合物和脂肪作为热量的主要来源，如米饭、面食、植物油等，热量摄入一般为30-35kcal/(kg·d)。对于儿童患者，要保证足够的热量供应以支持生长发育，同时要注意饮食的多样化，保证营养均衡。
三、并发症护理
1.感染的预防与护理
呼吸道感染预防：保持病室空气清新，定期通风换气，每日通风2-3次，每次30分钟左右。注意患者的保暖，根据天气变化及时增减衣物，避免着凉。指导患者避免去人员密集的场所，如必须前往，需佩戴口罩。对于儿童患者，要注意其保暖，尤其是在季节交替时，及时添加衣物，减少呼吸道感染的机会。
泌尿系统感染预防：指导患者保持会阴部清洁，女性患者要注意经期卫生，每日用温水清洗会阴部，勤换内裤。男性患者也要注意会阴部的清洁。鼓励患者多饮水，每日饮水量应在2000ml以上，以增加尿量，起到自然冲洗尿道的作用，减少泌尿系统感染的发生。对于老年患者，由于其自身抵抗力相对较低，更要注意会阴部清洁和多饮水，预防泌尿系统感染。如果患者发生了感染，要遵医嘱及时应用抗生素进行治疗，同时观察抗生素的疗效和不良反应。
2.高血压的护理
密切监测血压变化，对于血压升高的患者，要遵医嘱给予降压药物治疗。同时，指导患者合理安排生活，保证充足的睡眠，避免情绪激动。在饮食上要严格限制钠盐摄入，如前面所述。对于儿童高血压患者，除了上述护理措施外，还要向家长进行健康宣教，让家长了解儿童高血压的危害和护理要点，帮助患儿养成良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动等。老年高血压患者在护理时要注意用药的安全性，因为老年人可能存在多种基础疾病，药物之间的相互作用较多，要密切观察患者用药后的反应，防止低血压等不良反应的发生。
四、心理护理
1.心理状态评估
慢性肾小球肾炎是一种慢性疾病，病程较长，患者容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员要通过与患者的沟通交流，评估患者的心理状态。例如，通过观察患者的表情、言语等，了解患者是否存在焦虑情绪，如患者经常唉声叹气、对治疗缺乏信心等可能提示有焦虑心理。对于儿童患者，要通过与患儿及其家长的交流，评估患儿的心理状态，因为儿童可能因为疾病和治疗过程中的不适而产生恐惧、不安等情绪。
2.心理干预
针对患者的心理问题进行干预。向患者讲解慢性肾小球肾炎的相关知识，让患者了解疾病是可以通过合理治疗和护理得到控制的，增强患者战胜疾病的信心。例如，向患者介绍成功治疗的案例等。对于儿童患者，要采用儿童易于接受的方式进行心理疏导，如通过游戏、讲故事等方式缓解患儿的恐惧心理。鼓励患者家属给予患者情感支持，营造良好的家庭氛围，让患者感受到关爱和支持，有助于患者保持良好的心态，积极配合治疗和护理。
