蛋白尿的常见原因是原发性肾小球疾病、继发性肾损害、感染相关肾损伤、药物及毒素性肾损害等。
1、原发性肾小球疾病
原发性肾小球疾病是蛋白尿最常见原因，包括微小病变、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等。这些疾病导致肾小球滤过膜屏障受损，血浆蛋白漏出至尿液中，常表现为肾病综合征（大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症）。部分患者可伴镜下血尿或高血压，需通过肾活检明确病理类型，指导精准治疗。
2、继发性肾损害
糖尿病肾病是糖尿病常见并发症，长期高血糖导致肾小球硬化，早期表现为微量白蛋白尿，后期进展为大量蛋白尿。高血压肾损害因长期血压控制不佳，肾小动脉硬化引发蛋白尿，常伴夜尿增多。系统性红斑狼疮、血管炎等自身免疫病可累及肾脏，表现为肾炎综合征或肾病综合征，需通过免疫学检查确诊。
3、感染相关肾损伤
急性肾盂肾炎、肾结核等泌尿系统感染可因炎症反应损伤肾小管，导致蛋白尿，常伴发热、腰痛、尿频尿急等症状。乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒可通过免疫复合物沉积引发肾小球肾炎，表现为蛋白尿及血尿。HIV感染者易合并HIV相关肾病，需定期筛查尿蛋白及肾功能。
4、药物及毒素性肾损害
非甾体抗炎药（如布洛芬）、抗生素（如庆大霉素）、重金属（如汞、铅）等可损伤肾小管上皮细胞，导致肾小管性蛋白尿，常伴肾小管功能异常（如尿糖阳性、氨基酸尿）。抗肿瘤药物（如顺铂）、免疫抑制剂（如环孢素）也可能引发肾毒性，需定期监测尿蛋白及肾功能，及时调整用药方案。
若尿泡沫增多且持续不消，或伴水肿、乏力、血尿等症状，需及时就医完善尿常规、24小时尿蛋白定量及肾功能检查。
