脚跟筋膜炎治疗以非药物干预为核心基础，结合生活方式调整与必要时的药物或物理治疗。研究显示，急性期通过休息、冰敷及拉伸可有效缓解疼痛，慢性期需强化肌力训练与矫形辅助。
一、非药物干预
1.休息与避免诱因：急性期（疼痛发作72小时内）需减少行走、站立及剧烈运动，避免长时间穿高跟鞋或硬底鞋，选择缓冲性好的鞋具，避免跟腱过度牵拉。研究表明，持续负重会增加局部炎症反应，适当制动可降低疼痛评分达30%-40%。
2.局部冷敷与热敷：急性期采用冰敷（每次15-20分钟，每日3-4次），利用低温抑制炎症因子释放；慢性期（超过72小时）改为热敷（40-45℃温水泡脚），促进局部血液循环，改善组织代谢。
3.拉伸与肌力训练：每日进行腓肠肌静态拉伸（保持30秒，重复3次），增强跟腱柔韧性；离心训练（提踵时缓慢下降，每组15次，每日3组）可有效提高跟腱强度，研究证实该训练方案6周内疼痛缓解率达65%。
4.矫形器具使用：扁平足或高弓足人群建议使用足弓支撑垫或定制矫形鞋垫，分散跟腱负荷；夜间夹板固定踝关节于中立位，防止跟腱挛缩。
二、药物治疗
1.外用药物：可短期使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等非甾体抗炎药（NSAIDs）外用制剂，通过局部渗透减轻炎症反应，注意避开皮肤破损处。
2.口服药物：必要时短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），需严格遵循医嘱，避免长期使用（可能增加胃肠道风险），孕妇及哺乳期女性禁用。
3.注射治疗：慢性顽固性疼痛可在医生评估后考虑糖皮质激素注射，但需控制次数（一般不超过3次），避免肌腱脆化风险。
三、物理治疗
1.体外冲击波治疗：针对病程超过3个月的慢性病例，每周1次，共3-5次，通过高能声波促进局部血管生成与组织修复，研究显示其有效率达70%-80%。
2.超声波治疗：利用800-1000kHz超声波穿透组织，减轻局部水肿与炎症，每次10-15分钟，急性期禁用以避免加重炎症扩散。
3.肌内效贴：采用Y形贴布固定跟腱区域，短期辅助减轻负荷，需由专业人员指导贴敷位置与张力。
四、生活方式调整
1.运动管理：运动员或体力劳动者需逐步增加运动强度（每周增幅不超过10%），运动前后进行动态拉伸；日常工作者每站立1小时需活动5分钟，避免跟腱过度疲劳。
2.体重控制：BMI＞25者建议减重5%-10%，每减轻1kg体重可降低跟腱负荷约40%，减少复发风险。
3.环境改善：选择弹性地板或减震垫，避免在硬地面长时间行走；夜间抬高患肢（高于心脏水平），促进静脉回流，减轻肿胀。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：优先保守治疗，避免使用冲击波或注射治疗，采用温和拉伸与矫形鞋垫；5岁以下幼儿禁用非甾体抗炎药，需由儿科骨科医生评估。
2.孕妇：以休息、冰敷及足弓支撑为主，避免口服药物；产后需减少抱娃时间，逐步恢复运动。
3.老年人：合并糖尿病、关节炎者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免足部损伤；建议使用助行器辅助行走，降低跟腱压力。
4.运动员：康复期避免跳跃、急停动作，采用低冲击训练（如游泳、骑自行车）过渡，恢复后需强化核心肌群以预防复发。
