韧带拉伤可发生在身体多个部位,多因剧烈运动或慢性劳损致韧带过度牵拉或退变受损,表现为局部疼痛、肿胀、活动受限,可通过体格检查和MRI诊断,轻度保守治疗,中重度需石膏固定或手术,康复需功能锻炼;崴脚多为踝关节外侧副韧带损伤,因行走不当致踝关节过度内翻或外翻,表现为脚踝撕裂痛、肿胀、活动受限,可通过体格检查、X线和MRI诊断,轻度按RICE原则处理,中重度需石膏固定及康复训练,不同年龄人群处理有差异,女性易崴脚。
崴脚:崴脚主要是踝关节周围的韧带损伤,多是外侧副韧带损伤,尤其是距腓前韧带。崴脚时踝关节处于不正常的扭转状态,引起外侧副韧带不同程度的损伤。
受伤机制
韧带拉伤:多由于剧烈运动中突然的扭转、过度伸展或收缩等动作引起,比如篮球运动中急停急转时膝关节韧带可能拉伤,或者体操运动中不当的肢体动作导致韧带受损。也可能是慢性劳损导致韧带逐渐退变、弹性下降后,较小的外力也可能引起拉伤,常见于长期从事重体力劳动或频繁进行同一关节运动的人群。
崴脚:通常是行走时踩空、不平的地面、上下楼梯时踝关节处于不正确的位置等情况,导致踝关节过度内翻或外翻,从而引起踝关节周围韧带损伤。例如在unevenground(不平的地面)行走时容易发生崴脚。
症状表现
韧带拉伤:局部疼痛较为明显,根据拉伤程度不同,疼痛程度有所差异。轻度拉伤可能仅有局部轻微疼痛、压痛;中度或重度拉伤时,疼痛剧烈,局部可出现肿胀,严重时皮下淤血,受伤部位活动受限,比如膝关节韧带拉伤时,膝关节活动明显受限,不能正常屈伸等。
崴脚:受伤当时患者多能感觉到脚踝部有撕裂样疼痛,随后迅速出现肿胀,一般数小时内肿胀明显,皮肤可出现淤青。崴脚后踝关节活动受限,尤其是伤侧踝关节的内翻或外翻活动明显受限,患者行走困难。
诊断方法
韧带拉伤:医生会详细询问受伤经过,然后进行体格检查,比如膝关节韧带拉伤会进行抽屉试验、侧方应力试验等。还会结合影像学检查,如磁共振成像(MRI),MRI可以清晰显示韧带的损伤情况,包括韧带是否撕裂、撕裂的程度等,有助于明确诊断及制定治疗方案。
崴脚:首先通过体格检查查看踝关节的肿胀、压痛部位,进行踝关节的应力试验初步判断韧带损伤情况。也可借助X线检查,X线主要用于排除踝关节骨折,因为崴脚有时可能合并骨折,X线能发现是否有骨质的异常。对于韧带损伤情况,也可通过MRI进一步明确。
治疗与康复
韧带拉伤:轻度韧带拉伤可采取保守治疗,包括休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢,一般2-3周可逐渐恢复。中重度韧带拉伤可能需要根据情况采取石膏固定、手术修复等治疗方法。康复过程中需要进行循序渐进的功能锻炼,促进韧带修复和关节功能恢复,康复时间根据损伤程度不同有所差异,轻度可能数周,重度可能需要数月。
崴脚:轻度崴脚可按照RICE原则处理,即休息(Rest)、冰敷(Ice)、加压包扎(Compression)、抬高患肢(Elevation)。一般经过1-2周的休息和适当治疗可恢复。中重度崴脚可能需要石膏固定,固定时间一般3-6周,之后进行康复训练恢复踝关节功能。康复训练包括踝关节的活动度训练、力量训练等,以恢复踝关节的正常功能,防止出现慢性踝关节不稳定等并发症。
不同年龄人群在韧带拉伤和崴脚的处理上也有差异,比如儿童骨骼肌肉系统处于发育阶段,韧带相对较为松弛,受伤后恢复相对较快,但也需要重视,及时正确处理;老年人韧带弹性较差,恢复相对较慢,且容易出现并发症,如崴脚后可能恢复时间更长,更要注意康复过程的科学性。女性由于解剖结构等因素,踝关节稳定性相对男性可能稍差,更容易出现崴脚情况等。



