声音嘶哑可由喉部本身病变引起，如炎症性因素（急、慢性喉炎）、声带息肉、声带小结、喉部良恶性肿瘤；喉部周围病变影响声带运动导致，如甲状腺疾病（肿大、肿瘤）、颈部外伤、纵隔病变；全身性疾病引起，如内分泌疾病（甲状腺功能减退、糖尿病）、自身免疫性疾病、神经系统疾病（脑血管意外、帕金森病）及其他全身性疾病（重症肌无力）等所致。
一、喉部本身病变引起的声音嘶哑
1.炎症性因素
急性喉炎：多由病毒或细菌感染引起，常见于感冒后，病毒或细菌累及喉部黏膜，导致喉部黏膜充血、水肿，影响声带振动，从而出现声音嘶哑。儿童由于喉部黏膜下组织较疏松，炎症时更容易发生水肿，声音嘶哑可能更为明显。成年人若过度用嗓后抵抗力下降也易引发急性喉炎。
慢性喉炎：长期用声过度（如教师、歌手等职业用声人群）、长期吸入有害气体（如工业废气、吸烟等）、鼻腔鼻窦或咽部慢性炎症蔓延至喉部等均可引起。喉部黏膜慢性充血、肿胀，声带肥厚、边缘变钝等，导致声音嘶哑，病程较长，时轻时重。
2.声带息肉：多因长期用声不当或过度用声所致，也可由上呼吸道感染、吸烟等因素诱发。声带黏膜下组织水肿、渗出，逐渐形成息肉样组织，位于声带边缘时会影响声带振动，引起声音嘶哑，通常呈持续性，且会随息肉增大而逐渐加重。
3.声带小结：多见于用声过度的人群，如儿童长期大声哭闹、成年人长期过度用声等。双侧声带前中1/3交界处对称性结节样隆起，初期为黏膜水肿，反复发作后呈纤维增生和角化，导致声带振动受限，出现声音嘶哑，早期在发声休息后可缓解，后期多为持续性。
4.喉部良恶性肿瘤
良性肿瘤：如喉乳头状瘤，儿童患者多与人类乳头状瘤病毒（HPV）感染有关，成人患者也可由HPV感染或长期慢性刺激引起，肿瘤生长于声带等部位可导致声音嘶哑，且有复发倾向；还有纤维瘤、血管瘤等，较少见，当肿瘤增大影响声带运动时会出现声音嘶哑。
恶性肿瘤：喉癌是常见的喉部恶性肿瘤，多与吸烟、饮酒、长期接触化学致癌物质、空气污染等因素有关，肿瘤生长在喉部会侵犯声带或影响声带运动，早期可表现为声音嘶哑，逐渐加重，还可伴有喉部异物感、咳嗽、痰中带血等症状。
二、喉部周围病变影响声带运动导致的声音嘶哑
1.甲状腺疾病
甲状腺肿大：巨大的甲状腺肿压迫喉返神经时，可引起声带运动障碍，导致声音嘶哑。甲状腺肿可能由碘缺乏、自身免疫等多种因素引起，多见于地方性甲状腺肿流行地区或有自身免疫性甲状腺疾病的人群。
甲状腺肿瘤：无论是甲状腺良性肿瘤还是恶性肿瘤，当肿瘤增大到一定程度压迫喉返神经时，都会影响声带运动，出现声音嘶哑。甲状腺恶性肿瘤还可能伴有颈部肿块、吞咽困难等症状。
2.颈部外伤：颈部受到外力撞击等外伤时，可能损伤喉返神经或喉部结构，导致声带运动异常，引起声音嘶哑。例如车祸、颈部暴力伤害等情况，若损伤严重还可能伴有颈部疼痛、出血等表现。
3.纵隔病变：纵隔肿瘤、主动脉瘤等纵隔病变可能压迫喉返神经，从而影响声带运动，导致声音嘶哑。纵隔病变引起的喉返神经受压通常是双侧的，声音嘶哑多为渐进性出现。
三、全身性疾病引起的声音嘶哑
1.内分泌疾病
甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足可影响机体的代谢及喉部黏膜的代谢等，导致喉部黏膜水肿，声带振动受到影响，出现声音嘶哑，患者还常伴有怕冷、乏力、体重增加等全身症状。
糖尿病：长期高血糖状态可能引起神经病变，喉返神经发生病变时可导致声带运动障碍，出现声音嘶哑。糖尿病患者若血糖控制不佳，还可能合并其他感染等情况加重喉部病变。
2.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可累及喉部，引起喉部黏膜炎症等病变，导致声音嘶哑，同时患者多有其他系统受累表现，如面部红斑、关节疼痛等。
3.神经系统疾病
脑血管意外：脑出血、脑梗死等脑血管意外累及支配喉部肌肉运动的神经中枢时，可导致声带运动失调，出现声音嘶哑，常伴有肢体活动障碍、言语不清等神经系统症状。
帕金森病：该病可影响喉部肌肉的协调运动，导致发声困难、声音嘶哑等表现，多见于中老年患者，还伴有震颤、运动迟缓等运动症状。
4.其他全身性疾病：如重症肌无力，是一种神经肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病，可累及喉部肌肉，导致声带无力，出现声音嘶哑，且具有晨轻暮重的特点，活动后症状加重，休息后可缓解。
