肝硬化腹水的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、腹腔穿刺放液、手术治疗等。

1.一般治疗
严格限制钠盐摄入,每日钠摄入量控制在2克以内,避免腌制食品、加工肉类等高钠食物,选择新鲜蔬菜水果、低钠乳制品;同时,根据腹水严重程度短期限制水分摄入,防止水钠潴留加重。
2.药物治疗
常用利尿剂组合为螺内酯片与呋塞米片,前者拮抗醛固酮减少钠重吸收,后者抑制髓袢升支粗段钠钾氯共转运体促进排水,用药期间需监测血钾、血钠水平,警惕电解质紊乱;若血浆胶体渗透压下降,需静脉输注人血白蛋白提高胶体渗透压,减少腹水生成,这些药物应严格遵医嘱使用。
3.腹腔穿刺放液
对于大量腹水导致呼吸困难、腹胀严重的患者,单次放液量不超过5升,放液速度不宜过快,穿刺后需补充白蛋白注射液预防循环功能障碍。
4.手术治疗
经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)通过建立肝内门静脉与肝静脉分流降低门静脉压力,适用于顽固性腹水;终末期肝硬化合并顽固性腹水可考虑肝移植,彻底解决肝功能衰竭和门静脉高压问题。



