诊断肠结核的方法包括血常规、结核菌素试验、粪便检查、X线钡餐检查、结肠镜检查等。
1.血常规
部分患者可有轻度贫血，白细胞计数多正常，淋巴细胞计数可能增高，这与结核感染引起的免疫反应有关。
2.结核菌素试验
PPD试验阳性提示曾感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗，但阳性不能区分是结核分枝杆菌的自然感染还是卡介苗接种反应。
3.粪便检查
粪便常规可见少量脓细胞和红细胞，粪便浓缩找结核分枝杆菌，若阳性对诊断有重要意义，但阳性率较低。
4.X线钡餐检查
对肠结核的诊断有重要价值。X线钡餐检查可发现病变肠段呈激惹征，即钡剂排空很快，充盈不佳，而病变上下肠段钡剂充盈良好。
5.结肠镜检查
可直接观察结肠和回盲部的病变，可见病变肠黏膜充血、水肿、溃疡形成，溃疡多呈环形，边缘呈鼠咬状，肠腔可狭窄，病变部位活检若能找到干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌，则可确诊。
还可以通过结肠镜或手术获取病变组织进行病理检查，若发现干酪样坏死性肉芽肿是肠结核的典型病理表现，对确诊肠结核有决定性意义。
