关节炎的治疗包括一般治疗(急性发作期休息、缓解期适当关节功能锻炼且不同年龄锻炼方式有调整)、药物治疗(非甾体抗炎药缓解疼痛炎症但儿童用药需谨慎、改善病情抗风湿药延缓病情进展需监测指标、糖皮质激素抗炎但长期用有副作用且特殊人群需谨慎)、手术治疗(关节置换术用于严重破坏丧失功能者需综合评估年龄等、关节镜手术适用于关节内病变治疗需医生判断)、中医治疗(中药据证型用需专业辨证、针灸推拿由专业医生操作且儿童需特别注意)以及特殊人群关节炎注意事项(儿童关注生长发育选影响小的治疗方法、老年综合基础疾病选药评估全身状况确保手术安全)。
一、一般治疗
(一)休息与锻炼
1.休息:在关节炎急性发作期,应注意休息,减少病变关节的活动,避免过度劳累加重关节损伤。例如类风湿关节炎急性发作时,患者可能需要减少手部关节的频繁活动,如避免长时间打字、拧毛巾等。
2.锻炼:病情缓解期可进行适当的关节功能锻炼,有助于维持关节的活动度,增强肌肉力量。比如骨关节炎患者可进行游泳、骑自行车等运动,这些运动对关节的压力较小,能在锻炼肌肉的同时保护关节。对于不同年龄的人群,锻炼方式需有所调整,儿童关节炎患者锻炼要注意适度,避免过度消耗体力;老年人则应选择较为温和的锻炼方式,如慢走等。
二、药物治疗
(一)非甾体抗炎药
可缓解疼痛和炎症,如布洛芬等,能减轻关节炎患者的关节疼痛和肿胀,但不同年龄人群对药物的耐受性不同,儿童使用需谨慎,应在医生指导下选择合适的药物及剂型。
(二)改善病情抗风湿药
适用于类风湿关节炎等自身免疫性关节炎,如甲氨蝶呤等,这类药物可以延缓病情进展,但用药过程中需要密切监测血常规、肝肾功能等指标,不同年龄和病史的患者监测频率和具体指标要求有所不同。
(三)糖皮质激素
具有强大的抗炎作用,可局部或全身应用,如泼尼松等,但长期使用可能会有较多副作用,使用时需严格掌握适应证和剂量,特殊人群如孕妇、有感染病史的患者使用需格外谨慎。
三、手术治疗
(一)关节置换术
对于严重关节破坏、功能丧失的关节炎患者,如骨关节炎晚期患者,可考虑关节置换术,能显著改善关节功能和生活质量。但手术有一定的适应证和禁忌证,需要根据患者的年龄、全身状况等综合评估,老年人身体机能相对较弱,手术风险可能相对较高,术前需进行全面的身体评估。
(二)关节镜手术
适用于一些关节内病变的治疗,如清理关节内的游离体、增生的滑膜等,创伤较小,恢复相对较快,但并非所有关节炎患者都适合该手术,需要医生根据具体病情判断。
四、中医治疗
(一)中药
根据关节炎的不同证型,采用相应的中药方剂进行治疗,如风寒湿痹型可选用祛风散寒、除湿通络的中药,但中药治疗需在专业中医师的辨证论治下进行,不同年龄和体质的患者用药有所差异。
(二)针灸推拿
针灸可以通过刺激穴位起到疏通经络、止痛的作用,推拿有助于改善关节的局部血液循环,缓解肌肉紧张,但针灸推拿的操作需要由专业的医生进行,儿童进行针灸推拿时要特别注意穴位的选择和操作力度。
五、特殊人群关节炎的注意事项
(一)儿童关节炎
儿童关节炎需要特别关注生长发育情况,治疗时除了考虑关节炎本身的控制,还要考虑药物对儿童生长的影响,尽量选择对生长发育影响较小的治疗方法,如在药物选择上避免使用可能严重影响骨骼发育的药物,同时康复锻炼要适合儿童的身体特点,以促进关节功能恢复和身体正常发育。
(二)老年关节炎
老年人常伴有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,在治疗关节炎时要综合考虑这些基础疾病对药物治疗的影响,选择药物时需避免与基础疾病治疗药物产生不良相互作用,手术治疗时要充分评估老年人的心肺功能等全身状况,确保手术安全。



