早搏是过早搏动的简称，是常见心律失常，按起源部位分窦性、房性、房室交界性、室性早搏，按频率分偶发和频发早搏。其发生机制是心脏某部分心肌细胞异常兴奋提前发电信号。诊断靠心电图及心脏超声检查。治疗上偶发早搏去除诱因随访，频发或有症状早搏药物或非药物治疗，特殊人群如孕妇、老年患者治疗需特殊考虑。
早搏的类型
按起源部位分类
窦性早搏：较为罕见，起源于窦房结内的异位起搏点。
房性早搏：起源于心房的异位起搏点，是临床上最常见的早搏类型之一。
房室交界性早搏：起源于房室交界区的异位起搏点。
室性早搏：起源于心室的异位起搏点，其临床意义相对较大。
按早搏发生的频率分类
偶发早搏：指每分钟早搏次数少于5次。偶发早搏可能没有明显的症状，或者仅表现为心悸等轻微不适，在健康人群中也较为常见，比如过度劳累、精神紧张、大量吸烟、饮酒等情况都可能导致偶发早搏，一般去除诱因后可缓解。
频发早搏：指每分钟早搏次数大于5次。频发早搏可能会引起一系列症状，如心悸、胸闷、乏力等，还可能影响心脏的正常功能，常见于各种心脏疾病（如冠心病、心肌病、心肌炎等）、电解质紊乱（如低钾血症等）、药物副作用等情况。
早搏的发生机制
正常心脏的跳动是由窦房结发出电信号，依次传导至心房、房室交界区、心室，从而引起心脏的收缩和舒张。当心脏的某一部分心肌细胞异常兴奋，提前发出电信号时，就会导致早搏的发生。例如，房性早搏是因为心房内存在异位起搏点，过早地发放冲动；室性早搏则是心室内心肌细胞的异常兴奋导致提前搏动。
对于不同年龄、性别的人群，早搏的发生情况有所不同。在儿童中，早搏相对较少见，但也可能因先天性心脏病、心肌炎等疾病引起；在成年人中，各种因素都可能诱发早搏，一般男性和女性在发生率上没有绝对的明显差异，但某些心脏疾病在不同性别中的易患情况可能不同，从而影响早搏的发生概率。长期生活方式不健康的人群，如长期熬夜、过度劳累、大量摄入咖啡因或酒精的人，更容易出现早搏。有基础心脏疾病病史的人群，如曾经患过心肌梗死、心肌病等，发生早搏的风险也会增加。
早搏的诊断方法
心电图检查：是诊断早搏最重要的方法。通过心电图可以明确早搏的类型，如房性早搏在心电图上表现为P波提前出现，形态与窦性P波略有不同；室性早搏表现为QRS波群提前出现，形态宽大畸形等。动态心电图（Holter）检查可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，能够更准确地评估早搏的发生频率、分布规律以及是否伴有其他心律失常等情况，对于偶发早搏的患者，Holter检查有助于发现隐匿性的早搏。
心脏超声检查：可以评估心脏的结构和功能，帮助医生判断是否存在心脏器质性病变导致的早搏，如心肌病患者可能会有心脏结构的改变，心肌炎患者可能会有心肌回声等方面的异常。
早搏的治疗原则
偶发早搏：如果没有明显的症状，通常不需要特殊治疗，主要是去除诱因，如避免过度劳累、保持心情舒畅、戒烟限酒等。但需要定期随访，观察早搏的变化情况。
频发早搏或有症状的早搏：如果早搏频繁发生，引起明显的心悸、胸闷等症状，或者存在基础心脏疾病时，则需要进行治疗。治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗方面，会根据早搏的类型选用相应的药物，如房性早搏可选用β受体阻滞剂等，室性早搏可选用美西律、胺碘酮等药物。非药物治疗包括导管射频消融术等，对于一些药物治疗效果不佳的频发早搏患者，可以考虑通过导管射频消融术来消除异位起搏点，达到治疗早搏的目的。
对于特殊人群，如孕妇出现早搏时，需要更加谨慎处理。因为孕妇的身体处于特殊的生理状态，药物的使用需要考虑对胎儿的影响，一般首先尝试通过调整生活方式来观察早搏情况，如保证充足的休息、避免精神紧张等，如果早搏情况较为严重，需要在医生的严密评估下选择相对安全的治疗方法。老年患者出现早搏时，需要综合考虑其整体健康状况、是否合并其他慢性疾病等因素，治疗方案的选择要更加个体化，既要控制早搏症状，又要尽量避免药物之间的相互作用以及对肝肾功能等的不良影响。
