高血压的药物治疗包括利尿剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂（含ACEI和ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、β受体阻滞剂。利尿剂有不同种类及作用机制，适用人群及注意事项各异；ACEI通过抑制血管紧张素转换酶降压，有适用人群和禁忌；ARB作用与ACEI相似且无干咳不良反应，适用人群类似；CCB分两类及作用机制，适用人群和禁忌不同；β受体阻滞剂分类型及作用机制，适用人群和禁忌有规定，各类药物使用均需关注相应人群及不良反应等情况。
一、利尿剂
1.种类及作用机制：包括噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）、袢利尿剂（如呋塞米）和保钾利尿剂（如螺内酯）等。噻嗪类利尿剂通过抑制远端肾小管近端对钠和氯的重吸收，增加钠和水的排泄，减少血容量从而降低血压；袢利尿剂主要作用于髓袢升支粗段，抑制钠-钾-氯协同转运系统，发挥强大的利尿作用，进而降低血压；保钾利尿剂通过拮抗醛固酮或直接抑制远端肾小管和集合管对钠的重吸收并促进钾的分泌而发挥利尿作用，其降压作用较弱，常与其他降压药合用。
2.适用人群及注意事项：适用于高血压合并水肿、心力衰竭等患者。但噻嗪类利尿剂长期使用可能导致血钾降低、血糖升高、血尿酸升高等，痛风患者禁用；袢利尿剂可能引起电解质紊乱等，需监测血钾等指标；保钾利尿剂长期使用可能导致高钾血症，肾功能不全者及血钾偏高者慎用，对于有醛固酮增多症等特殊病史的患者需谨慎使用，老年人使用时要注意电解质平衡等问题。
二、肾素-血管紧张素系统抑制剂
（一）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
1.种类及作用机制：常见药物有卡托普利、依那普利等。通过抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制缓激肽的降解，扩张血管，降低血压，还可改善胰岛素抵抗等。
2.适用人群及注意事项：适用于高血压合并心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等患者。但可能引起干咳、血管性水肿等不良反应，高钾血症、双侧肾动脉狭窄、妊娠妇女禁用。对于有肾功能不全病史的患者，使用时需密切监测肾功能和血钾，老年人使用时要注意药物剂量的调整，避免因药物蓄积导致不良反应。
（二）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
1.种类及作用机制：常见药物有氯沙坦、缬沙坦等。通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，拮抗血管紧张素Ⅱ的缩血管作用，从而降低血压，其作用与ACEI相似，但不引起干咳等不良反应。
2.适用人群及注意事项：适用人群与ACEI类似，可用于不能耐受ACEI干咳不良反应的患者。高钾血症、双侧肾动脉狭窄、妊娠妇女禁用。对于有糖尿病病史的患者，ARB类药物还具有一定保护肾功能的作用，但同样需要注意监测血钾和肾功能，老年人使用时也需关注药物对肾功能等的影响。
三、钙通道阻滞剂（CCB）
1.种类及作用机制：分为二氢吡啶类（如硝苯地平、氨氯地平）和非二氢吡啶类（如维拉帕米、地尔硫卓）。二氢吡啶类主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙通道，抑制钙离子内流，使血管平滑肌松弛，血管扩张，降低血压；非二氢吡啶类除了扩张血管外，还能抑制心肌收缩和减慢心率。
2.适用人群及注意事项：适用于各种类型的高血压患者，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、合并稳定型心绞痛等患者。二氢吡啶类可能引起面部潮红、头痛、下肢水肿等不良反应，非二氢吡啶类可能抑制心肌收缩和传导，心力衰竭、严重房室传导阻滞患者禁用。对于有心率偏慢病史的患者，非二氢吡啶类要谨慎使用，老年人使用时需注意药物对心血管系统的影响，如血压下降幅度等。
四、β受体阻滞剂
1.种类及作用机制：分为选择性β受体阻滞剂（如美托洛尔）和非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔）及α、β受体阻滞剂（如卡维地洛）。通过阻断心脏β受体，减慢心率，降低心肌收缩力，减少心输出量，从而降低血压；非选择性β受体阻滞剂还可阻断支气管平滑肌β受体，引起支气管痉挛，α、β受体阻滞剂同时具有α受体阻断作用，可扩张血管。
2.适用人群及注意事项：适用于高血压合并心绞痛、心肌梗死、快速心律失常等患者。但支气管哮喘患者禁用非选择性β受体阻滞剂，窦性心动过缓、重度房室传导阻滞患者禁用，糖尿病患者使用非选择性β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状，需谨慎。对于有支气管哮喘病史、心率较慢病史的患者要严格掌握适应证，老年人使用时要注意药物对心脏和呼吸系统等的影响，避免出现严重不良反应。
