发布于 2026-04-06
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肾动脉狭窄高血压是继发性高血压的重要类型，约占高血压人群的1%~5%，多见于中老年患者，尤其合并动脉粥样硬化或大动脉炎者。
动脉粥样硬化性肾动脉狭窄高血压：常见于老年男性，多伴冠心病、糖尿病等，狭窄程度常>60%，可致肾功能渐进下降，血压多为难治性。
大动脉炎性肾动脉狭窄高血压：多见于年轻女性，常累及主动脉及其分支，可伴发热、关节痛等全身症状，狭窄多为节段性，肾功能损害与狭窄程度不完全相关。
肾动脉肌纤维发育不良性肾动脉狭窄高血压：以年轻女性为主，狭窄多位于肾动脉远端，血压多为轻中度升高，肾功能通常正常。
治疗原则：优先控制危险因素（如高血压、糖尿病），药物以ACEI/ARB等降压药为主，需监测肾功能。符合指征者可考虑介入治疗（如球囊扩张）或手术治疗，术后需长期随访血压及肾功能。
特殊人群提示：老年患者需警惕介入治疗并发症，糖尿病患者需严格控制血糖以延缓肾功能恶化，女性患者需关注大动脉炎活动期症状。
