偶发室上性早搏是起源于心房或房室交界区、频率较低（每分钟少于5次）的过早搏动，发生机制包括生理性（年龄性别、生活方式）和病理性（心血管及其他系统疾病）因素，临床表现有无症状或心悸、胸闷等，可通过心电图、动态心电图诊断，处理原则为一般人群调整生活方式、定期随访，特殊人群（儿童、老年人、孕妇）需根据自身情况进行相应处理。
发生机制
1.生理性因素
年龄与性别：年轻人和女性相对更易出现偶发室上性早搏，可能与自主神经功能调节有关。年轻人的自主神经系统尚在发育或调节过程中，女性的激素水平变化也可能影响自主神经功能，从而导致心脏电活动的轻微紊乱。例如，青春期女性由于雌激素水平波动，可能会有偶发室上性早搏的情况，但多为生理性。
生活方式：长期精神紧张、过度劳累、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等都可能诱发偶发室上性早搏。精神紧张时，体内会分泌肾上腺素等激素，影响心脏的电活动；过度劳累会使心脏负担加重，自主神经功能失调，容易出现异位起搏点提前发放冲动。比如，长期熬夜工作的人群，由于身体处于疲劳状态，偶发室上性早搏的发生率可能会增加。
2.病理性因素
心血管疾病：某些心血管疾病如冠心病、心肌病、风湿性心脏病等，心肌受到损伤或缺血缺氧，会导致心肌细胞的电稳定性改变，从而引发偶发室上性早搏。例如，冠心病患者冠状动脉狭窄，心肌供血不足，心肌细胞的电生理特性发生变化，可能出现偶发室上性早搏。
其他系统疾病：甲状腺功能亢进患者，由于甲状腺激素分泌过多，代谢加快，心脏负担加重，也容易出现偶发室上性早搏。因为甲状腺激素可以增强心肌的收缩力和兴奋性，影响心脏的电活动。
临床表现
1.症状表现：大多数患者可能没有明显症状，部分人会感到心悸，好像心脏突然“停跳”一下又接着正常跳动；有些患者可能会有胸部不适、胸闷等感觉，但一般症状较轻，不影响日常生活。例如，一位经常加班的白领，在体检时发现偶发室上性早搏，平时偶尔会感觉到心脏突然的异样感，但不影响工作和休息。
2.体征表现：在听诊时，可能会听到提前出现的心跳，之后有较长的代偿间歇，即早搏后的心跳间隔比正常心跳间隔长。
诊断方法
1.心电图检查：是诊断偶发室上性早搏的重要手段。通过心电图可以明确看到提前出现的P波（如果是房性早搏）或逆行P波（如果是房室交界区性早搏），QRS波群形态一般正常。例如，房性早搏的心电图表现为提前出现的P波，其形态与窦性P波不同，P-R间期大于0.12秒，QRS波群形态通常正常。
2.动态心电图（Holter）检查：可以连续记录24小时或更长时间的心电图，能够更全面地捕捉到偶发室上性早搏的发作情况，了解早搏的发生频率、分布规律以及是否伴有其他心律失常等。比如，通过Holter检查可以发现患者在夜间睡眠时偶发室上性早搏的情况，对于评估病情有重要价值。
处理原则
1.一般人群
生活方式调整：对于没有明显器质性病变的偶发室上性早搏患者，首先要调整生活方式。保持规律的作息，避免过度劳累；减少吸烟、饮酒、喝浓茶和咖啡的频率；保持心情舒畅，避免长期精神紧张。例如，建议患者每天保证7-8小时的充足睡眠，减少每天咖啡的摄入量，控制在1-2杯以内。
定期随访：定期进行心电图复查，观察早搏的变化情况。如果早搏没有明显增多或出现其他不适症状，一般不需要特殊治疗，只需定期随访即可。
2.特殊人群
儿童：儿童出现偶发室上性早搏时，首先要考虑生理性因素。比如，儿童在剧烈运动后、精神紧张时可能出现偶发室上性早搏。要注意让儿童避免过度剧烈运动，保持轻松的心态。如果是先天性心脏病术后的儿童出现偶发室上性早搏，需要密切观察，因为手术可能对心脏电活动有一定影响，定期进行心电图和心脏超声检查，根据具体情况进行处理。
老年人：老年人出现偶发室上性早搏时，要注意是否合并有其他基础疾病。如老年人常合并冠心病、高血压等疾病，需要同时对这些基础疾病进行管理。在生活方式调整方面，要更加注重适度运动，如散步等温和的运动方式，避免剧烈运动加重心脏负担。同时，要定期监测心电图和相关指标，及时发现病情变化。
孕妇：孕妇出现偶发室上性早搏时，由于孕期生理变化，激素水平改变等因素，要谨慎处理。首先以生活方式调整为主，保证充足的休息，避免情绪激动。如果早搏较多或出现不适症状加重，需要在医生的密切监测下进行评估，因为孕期用药需要考虑对胎儿的影响，尽量优先选择对胎儿影响小的处理方式。
