早搏是常见心律失常，按起源部位分房性、房室交界性、室性早搏，按频率分偶发和频发早搏。生理性因素如劳累、烟酒茶咖啡等可致，病理性因素如心脏疾病、甲亢、电解质紊乱等可引发。有患者无症状或有心悸等，听诊可发现异常。心电图等可诊断，生理性早搏去除诱因可缓解，病理性早搏需治基础病，不同人群如儿童、老人、女性早搏各有特点及注意事项。
早搏的分类
按起源部位分类：可分为房性早搏、房室交界性早搏和室性早搏。房性早搏是由心房的异位起搏点提前发放电信号引起；房室交界性早搏起源于房室交界区；室性早搏则是由心室的异位起搏点提前发放电信号导致。
按发作频率分类：分为偶发性早搏和频发性早搏。偶发性早搏是指每分钟发作次数少于5次；频发性早搏是指每分钟发作次数大于5次。
早搏的发生原因
生理性因素：健康人在过度劳累、精神紧张、情绪激动、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等情况下，都可能出现早搏。例如，长期熬夜的人，由于身体处于疲劳状态，心脏负担加重，容易出现房性或室性早搏；健康人一次性大量饮酒后，酒精刺激心脏，也可能引发早搏。
病理性因素：多种心脏疾病可引起早搏，如冠心病（冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧）、心肌病（心肌结构和功能异常）、心肌炎（心肌的炎症性病变）、风湿性心脏病等。此外，甲状腺功能亢进症患者，由于甲状腺激素分泌过多，影响心脏的正常功能，也容易出现早搏；电解质紊乱，如低钾血症、低钙血症等，也可能导致早搏发生。
早搏的临床表现
症状表现：许多早搏患者没有明显症状，部分患者可能感到心悸，即自己能感觉到心脏跳动的不适感，有的还可能出现心跳暂停感、心前区撞击感等。如果早搏频繁发生，患者可能会出现乏力、头晕等症状，尤其是本身有基础心脏疾病的患者，症状可能会更明显。
体征表现：医生进行心脏听诊时，可以发现提前出现的心跳，其后有较长的代偿间歇，且早搏的第一心音常增强，第二心音减弱或消失。
早搏的诊断方法
心电图检查：是诊断早搏最常用的方法。通过心电图可以明确早搏的类型，如房性早搏表现为P波提前出现，形态与窦性P波不同；室性早搏表现为QRS波群提前出现，形态宽大畸形等。24小时动态心电图（Holter）检查可以连续记录24小时的心电活动，有助于了解早搏的发作频率、规律以及是否伴有其他心律失常等情况，对于评估早搏的严重程度很有帮助。
早搏的治疗原则
生理性早搏的处理：对于因生理性因素引起的早搏，一般不需要特殊药物治疗，主要是去除诱因。比如，要注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累；保持心情舒畅，避免精神紧张和情绪激动；戒烟限酒，减少浓茶、咖啡的摄入等。经过去除诱因后，早搏往往可以自行缓解。
病理性早搏的处理：如果是由病理性因素引起的早搏，首先要治疗基础疾病。例如，冠心病患者需要改善心肌供血；甲状腺功能亢进症患者需要控制甲状腺激素水平；电解质紊乱患者需要纠正电解质紊乱。在治疗基础疾病的同时，根据早搏的类型和病情的严重程度，可能会使用抗心律失常药物。但对于早搏的治疗，需要权衡药物治疗的获益和风险，因为一些抗心律失常药物本身也可能导致新的心律失常。
不同人群早搏的特点及注意事项
儿童早搏：儿童早搏相对较少见，但也可能发生。儿童早搏可能与先天性心脏病、心肌炎等有关，也可能是由于剧烈运动、情绪激动等生理性因素引起。儿童早搏时，家长要注意观察孩子的一般情况，如精神状态、活动能力等。如果是生理性因素引起的早搏，要让孩子适当休息，避免过度兴奋。如果早搏频繁发生或伴有其他不适症状，如面色苍白、呼吸困难等，要及时就医，进行进一步的检查和治疗。
老年人早搏：老年人早搏较为常见，老年人出现早搏往往与心脏本身的退行性变、冠心病、高血压性心脏病等基础疾病有关。老年人对早搏的耐受能力相对较差，早搏可能会加重心悸等不适症状，甚至可能诱发心绞痛、心力衰竭等并发症。老年人出现早搏时，要更加重视基础疾病的控制，严格按照医生的要求治疗高血压、冠心病等疾病。同时，要注意生活方式的调整，如低盐低脂饮食、适度运动等，但运动要适量，避免过度劳累。
女性早搏：女性在不同生理时期早搏的发生情况可能有所不同。例如，在月经周期、妊娠期等特殊时期，女性体内激素水平变化可能影响心脏功能，从而导致早搏发生。女性早搏患者在日常生活中要注意情绪的调节，因为情绪波动可能会加重早搏症状。同时，要定期进行心脏检查，关注早搏的变化情况。如果在妊娠期出现早搏，要在医生的指导下谨慎处理，因为一些抗心律失常药物可能对胎儿有影响。
