室性早搏是常见心律失常，由心脏电生理异常、自主神经功能失调等致心室异位起搏点提前兴奋引发，分生理性（与年龄、生活方式相关）和病理性（与心血管及其他系统疾病相关），临床表现多样，靠心电图、动态心电图诊断，治疗分无症状或轻微症状者去除诱因及有症状或伴基础疾病者治疗基础病、药物及非药物治疗，儿童、老年人等特殊人群治疗需特殊考量。
发生机制
心脏电生理异常：心室肌细胞的电活动出现异常，导致其提前发放冲动。正常情况下，心脏的电活动按照一定的节律和顺序传导，而室性早搏时，心室的某个异位起搏点提前产生兴奋，从而引起心室过早收缩。
自主神经功能失调：如交感神经张力增高或迷走神经张力变化等，可影响心脏的电活动稳定性，诱发室性早搏。例如，长期精神紧张、过度劳累等情况可能导致自主神经功能紊乱，增加室性早搏的发生风险。
常见病因
生理性因素
年龄与性别：随着年龄增长，发生室性早搏的概率有一定增加趋势，在老年人中相对更常见；一般来说，男性和女性在生理性室性早搏的发生上无明显性别差异，但在某些特殊情况下可能会有不同表现，如更年期女性由于内分泌变化等因素，可能更容易出现相关心律失常情况。
生活方式：过度吸烟、饮酒、喝咖啡或浓茶等，都可能诱发室性早搏。例如，大量饮酒后，酒精会对心肌细胞产生刺激，影响心脏电生理活动，从而导致室性早搏发生；长期大量喝咖啡的人，咖啡因可兴奋交感神经，也可能引发室性早搏。
病理性因素
心血管疾病：各种心脏病都可能伴有室性早搏，如冠心病（冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧）、心肌病（如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等）、风湿性心脏病、先天性心脏病等。以冠心病为例，冠状动脉狭窄或阻塞引起心肌缺血，会干扰心肌的正常电活动，容易出现室性早搏；心肌病患者心肌结构和功能异常，也常合并室性早搏。
其他系统疾病：一些全身性疾病也可能导致室性早搏，如甲状腺功能亢进症，患者体内甲状腺激素水平过高，会加快机体代谢，增加心脏负担，影响心脏电活动，引发室性早搏；电解质紊乱，如低钾血症、低镁血症等，会改变心肌细胞的电生理特性，从而导致室性早搏发生，例如严重腹泻、呕吐等情况可能引起电解质丢失，导致低钾血症，进而诱发室性早搏。
临床表现
症状
多数无明显症状：很多人在发生室性早搏时可能没有任何不适感觉，只是在体检做心电图等检查时被发现。
有症状者的表现：部分人会感到心悸，即自己能感觉到心脏跳动异常，有明显的心跳加重、心慌感；有些患者可能会出现胸闷、气短，尤其是在活动后可能会加重；少数人还可能伴有头晕等症状，但一般症状相对较轻。
体征：听诊时可发现心律不齐，提前出现的心跳，之后有较长的代偿间歇，所以能听到提前的心跳声，紧接着是一段较长时间的心跳间歇。
诊断方法
心电图检查：是诊断室性早搏最重要的手段。典型的室性早搏心电图表现为：提前发生的QRS波群，形态宽大畸形，时限通常大于0.12秒，ST段与T波的方向与QRS波群主波方向相反；其前无相关的P波；代偿间歇完全，即早搏前后的两个窦性P波间距等于正常P-P间距的两倍。
动态心电图（Holter监测）：可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，能够更全面地捕捉到患者在日常生活状态下发生的室性早搏情况，了解早搏发生的频率、规律以及与患者活动、症状等的关系等，对于评估病情严重程度很有帮助。
治疗原则
无症状或症状轻微的患者
一般处理：主要是去除诱发因素，如避免过度吸烟、饮酒、喝咖啡或浓茶等，保持良好的生活作息，避免过度劳累和精神紧张等。对于年龄较小的儿童，家长要注意营造良好的生活环境，保证孩子充足的睡眠和合理的饮食等；对于老年人，要关注其生活方式的调整，如适当运动但避免剧烈运动等。
有明显症状或伴有基础疾病的患者
治疗基础疾病：如果室性早搏是由基础疾病引起的，如冠心病、甲状腺功能亢进症等，首先要积极治疗基础疾病。例如，冠心病患者需要改善心肌供血，可通过药物治疗（如使用硝酸酯类药物等）、介入治疗或搭桥手术等方式；甲状腺功能亢进症患者需要控制甲状腺激素水平，可使用抗甲状腺药物等治疗。
药物治疗：根据患者具体情况选用抗心律失常药物，如β受体阻滞剂（普萘洛尔等）、Ⅰ类抗心律失常药物（如美西律等）等，但在儿童中要非常谨慎使用抗心律失常药物，因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同，一般优先考虑非药物治疗等方式；对于老年人，在使用药物时要注意药物的不良反应以及与其他基础疾病用药的相互作用等。
非药物治疗：对于一些药物治疗效果不佳或不能耐受药物不良反应的患者，可考虑非药物治疗方法，如导管射频消融术等，通过导管将射频电流导入心脏内特定部位，消除引起室性早搏的异常电活动病灶，达到治疗室性早搏的目的。但对于儿童等特殊人群，要严格掌握手术适应证和禁忌证，充分评估手术风险后再决定是否采用该治疗方法。
