高钾血症的心电图表现随血钾浓度升高呈现动态变化,早期、中期以及危重阶段的表现各不相同。

1.早期(血钾5.5-6.5mmol/L)
T波高尖为典型特征,基底变窄呈“帐篷状”,反映心肌复极3期钾离子外流加速。此时QT间期可能缩短,部分患者可见ST段轻度压低。
2.中期(血钾6.5-7.0mmol/L)
QRS波群增宽,反映心室除极速度减慢;PR间期延长提示房室传导阻滞风险增加;P波振幅降低或消失,提示心房肌兴奋性受抑制,严重时可出现窦室传导节律。
3.危重阶段(血钾>7.0mmol/L)
QRS波群与T波融合形成正弦波样图形,提示心肌电活动严重紊乱;可伴发室性心动过速、心室颤动或心脏停搏,需紧急处理。
心电图改变需结合血钾浓度及临床表现综合判断,严重高钾血症患者即使心电图未出现典型改变,仍需立即干预。



