非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的危险分层主要依据患者症状、心电图表现、心脏标志物及血流动力学状态,分为轻度、中度和高度危险三个层级。
1.轻度
轻度危险患者胸痛时心电图多正常,或仅表现为短暂ST-T改变,症状较轻且持续时间短,心脏标志物(如肌钙蛋白)正常或轻度升高。
2.中度
中度危险患者常伴有静息性胸痛,持续时间超过20分钟,心电图可见T波倒置或病理性Q波,心脏标志物轻度升高,可能合并糖尿病、高血压等基础疾病。
3.高度
高度危险患者则表现为持续胸痛(>20分钟)、低血压(收缩压<100mmHg)、心动过缓、肺水肿或新发二尖瓣反流杂音,心电图可见一过性ST段抬高、新发束支传导阻滞,心脏标志物显著升高,提示心肌损伤范围广,易进展为心源性休克或恶性心律失常。
危险分层直接影响治疗策略,高度危险患者需紧急介入治疗,而低危患者可先药物保守治疗并密切观察。



