胆固醇高常用的药物通常包括他汀类药物、贝特类药物、胆固醇吸收抑制剂、烟酸类药物、PCSK9抑制剂等。

1、他汀类药物
阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、辛伐他汀片是他汀类代表药物,通过抑制肝脏胆固醇合成酶活性,降低低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇水平,适用于高胆固醇血症、混合型高脂血症及动脉粥样硬化性心血管疾病患者,长期使用可稳定斑块、抗炎。
2、贝特类药物
非诺贝特胶囊、苯扎贝特片是贝特类核心药物,通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体,促进极低密度脂蛋白分解,降低甘油三酯水平并轻度升高高密度脂蛋白胆固醇,适用于高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症患者。
3、胆固醇吸收抑制剂
依折麦布片、海博麦布片通过选择性抑制小肠胆固醇吸收,减少胆固醇向肝脏输送,可单独使用或与他汀类药物联用,适用于原发性高胆固醇血症、纯合子家族性高胆固醇血症患者,尤其适合不能耐受大剂量他汀或单用他汀控制不佳者。
4、烟酸类药物
烟酸肌醇酯片、阿昔莫司片通过抑制脂肪组织分解,减少极低密度脂蛋白合成,同时促进低密度脂蛋白分解代谢,升高高密度脂蛋白水平,适用于高甘油三酯血症、高胆固醇血症患者,尤其合并代谢综合征者,需注意皮肤潮红、瘙痒等不良反应。
5、PCSK9抑制剂
依洛尤单抗注射液通过阻止低密度脂蛋白受体降解,增强肝脏清除低密度脂蛋白胆固醇能力,主要用于家族性高胆固醇血症及高危冠心病患者,尤其适用于他汀类药物不耐受或疗效不佳者,可显著降低心血管事件风险。
若服用降脂药物后出现肌肉疼痛、乏力、黄疸、严重胃肠道不适等症状,可能提示药物不良反应,需立即停药并就医。用药期间应定期复查血脂、肝功能、肌酸激酶等指标,避免自行调整药物剂量或联合用药。