路易体痴呆治疗以对症支持为核心，目标是缓解认知、运动及精神症状，延缓功能衰退，提升生活质量，主要包括药物干预、非药物支持、多学科照护及生活方式调整。
一、药物治疗：针对认知障碍，可使用胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐、卡巴拉汀），研究显示对路易体痴呆患者的注意力、记忆症状有一定改善，但可能诱发恶心、腹泻等胃肠道反应，需从小剂量开始逐步调整；针对帕金森综合征表现（震颤、僵直），左旋多巴可短期缓解症状，但约1/3患者可能加重幻觉、妄想等精神症状，需谨慎联用；精神症状方面，低剂量喹硫平可改善视幻觉、激越，氟哌啶醇可能诱发急性肌张力障碍，需避免使用；睡眠障碍时，褪黑素（0.5-3mg/晚）可辅助调节昼夜节律，需医生评估后使用。
二、非药物干预：认知训练（记忆、逻辑思维训练，每周3次每次30分钟，可延缓认知衰退速度）；行为管理（固定作息、简化环境，减少声光刺激以降低视幻觉，研究显示规律环境可使幻觉频率降低40%）；物理治疗（太极拳、平衡训练，每周3-5次，改善运动功能及跌倒风险，尤其适用于合并帕金森综合征者）。
三、认知行为管理：针对抑郁或焦虑，采用家庭支持小组及正念疗法，家属学习识别情绪诱因并提供陪伴；对夜间游走、激越行为，通过约束带（必要时）、环境标记（如扶手、防滑垫）等物理干预，需避免强行约束引发对抗；REM睡眠行为障碍者，睡前避免情绪激动内容，必要时使用氯硝西泮（需医生指导）。
四、生活方式调整：营养均衡（增加鱼类、坚果等富含Omega-3及抗氧化剂的食物，研究显示可延缓认知下降）；社交参与（每日1-2小时社区活动，维持语言交流能力，降低孤独感）；安全改造（家庭加装紧急呼叫装置、防滑地板，移除尖锐物品，避免单独外出）。
五、特殊人群注意事项：老年患者（70岁以上）需每3个月监测药物副作用（如心动过缓、低血压），避免联用抗胆碱能药物（如丙米嗪）；吞咽困难者优先选择液体剂型或鼻饲给药（需医生评估）；重度认知障碍者需家属协助用药及日常护理，制定详细照护计划，避免单独出门。
