儿童重症肌无力眼肌型（OMG）是儿童最常见的重症肌无力类型，主要表现为波动性眼睑下垂、复视，症状具有晨轻暮重特点，需与先天性眼部疾病鉴别。
典型症状表现
最突出症状为波动性眼睑下垂（单侧多见，双侧可不对称），患儿晨起时减轻，傍晚加重，休息后缓解。复视（视物重影）因眼外肌无力导致眼球转动受限，尤其向某方向注视时明显。部分患儿出现眼球活动障碍（如无法向外侧转动），需与先天性上睑下垂（自幼固定存在）、动眼神经麻痹（非波动性）鉴别。病程中约15%-20%患儿可能进展为全身型重症肌无力。
诊断关键依据
需结合临床症状（晨轻暮重、疲劳后加重）、辅助检查及鉴别诊断。新斯的明试验（肌肉注射后症状改善）为诊断金标准；血清乙酰胆碱受体抗体（AChR-Ab）阳性率约50%-70%，阴性者需结合重复神经刺激（低频递减）或单纤维肌电图（颤抖值增加）确诊。胸部CT可排查胸腺异常（儿童胸腺增生多于胸腺瘤）。
治疗原则与药物
以药物控制症状为主，目标是减少复发、预防进展。一线药物为胆碱酯酶抑制剂（如溴吡斯的明），通过增加乙酰胆碱作用缓解眼睑下垂、复视；免疫调节剂（如糖皮质激素、硫唑嘌呤）适用于症状明显或进展风险高的患儿。手术（胸腺切除）仅推荐于药物难治性或进展为全身型者，儿童眼肌型需严格评估指征。禁用加重肌无力的药物（如氨基糖苷类抗生素、β受体阻滞剂）。
特殊人群注意事项
婴幼儿症状不典型，家长需警惕单侧眼睑下垂、频繁揉眼或歪头视物（复视代偿头位），避免与先天性上睑下垂混淆。青少年因学业压力加重疲劳，需保证充足睡眠，避免长时间用眼。长期用激素者需监测生长发育（身高、骨密度），合并甲状腺疾病时需同步治疗，避免交叉影响免疫状态。
日常管理与就医提示
日常需规律作息，避免过度疲劳，活动后及时休息；户外活动佩戴墨镜，减少强光对眼球的刺激。饮食均衡，无需特殊忌口，严重吞咽困难时改为软食。若出现眼球固定、呼吸费力、肢体无力（提示进展全身型）或药物治疗无效，需立即就医，定期复查胸腺功能及免疫指标。
