阿尔茨海默病是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，以认知功能进行性下降、行为精神障碍及日常生活能力逐步丧失为核心特征，是老年期痴呆最常见类型。其症状表现具有阶段性、多维度特点，具体如下：
1. 认知功能损害：是核心症状群，由脑内海马体、颞叶及前额叶皮层等关键脑区进行性萎缩所致。①近期记忆减退：表现为刚发生的事转瞬即忘，如反复询问同一件事，忘记约会或放置物品位置；②语言障碍：早期表现为找词困难（如称“杯子”为“喝水的东西”），中期表达逻辑混乱，后期无法理解他人语言或发声困难；③定向力障碍：时间定向障碍（傍晚误认清晨）、地点定向障碍（熟悉街道迷路），严重时无法识别自身及亲人；④执行功能障碍：难以完成计划（如购物列清单、规划路线）、解决问题能力下降（无法应对突发状况），抽象思维及判断力减退。
2. 行为与精神症状：多在疾病中期出现，与前额叶皮层、边缘系统功能退变相关。①情绪障碍：抑郁、焦虑，对日常活动兴趣丧失，部分出现无故哭泣或大笑；②人格改变：原本温和者变得固执多疑（如怀疑家人藏药），节俭者出现挥霍行为，或原本外向者变得淡漠寡言；③行为异常：无目的游走、重复动作（反复开关门窗），夜间游走加重，甚至出现攻击性行为（对家人吼叫、推搡）；④睡眠障碍：昼夜颠倒，夜间频繁起身活动，影响自身及家属休息。
3. 日常生活能力下降：随病程进展逐步丧失基本生活技能。①轻度：难以独立完成复杂任务（如烹饪、购物），需依赖提醒；②中度：穿衣、洗漱、如厕需协助，无法管理个人卫生（如忘记清洁口腔），外出后无法自主回家；③重度：完全依赖他人照顾，无法自主进食、翻身，大小便失禁，肢体逐渐僵硬，最终卧床不起。此时脑内运动皮层及基底节区退变，导致肢体协调及自主运动能力丧失。
4. 伴随症状及并发症：部分患者出现感知障碍，如幻觉（看见不存在的人）、妄想（坚信被监视）；吞咽困难增加吸入性肺炎风险；晚期可出现癫痫发作（与脑内异常放电相关）。长期卧床者易并发压疮、深静脉血栓，这些与疾病晚期全身功能衰竭直接相关。
5. 特殊人群症状差异：①年龄：65岁以上人群患病率随年龄增长，85岁以上达30%~40%；②性别：女性发病率约为男性1.5~2倍，可能与雌激素水平下降及寿命差异有关；③遗传与病史：携带APOE ε4基因型者风险显著升高，有唐氏综合征病史者（21号染色体异常）发病年龄提前至40~50岁，且症状更严重。
患者及家属需注意，疾病进展速度个体差异大，早期干预（如认知训练、社交活动）可延缓症状恶化，特殊人群需更密切监测症状变化。
