阿尔茨海默病是进行性神经系统退行性疾病具特定病理特征发病机制涉遗传环境因素致脑区萎缩影响认知早期有近记忆等障碍中期认知减退伴精神行为异常晚期认知严重衰退生活不能自理诊断靠临床评估认知量表影像学实验室检查治疗有药物及非药物干预预防需健康生活方式控慢性病认知刺激特殊人群如老年人有家族史者女性需相应关注。
一、定义与发病机制
阿尔茨海默病是一种进行性神经系统退行性疾病，主要病理特征为β淀粉样蛋白沉积形成的老年斑、tau蛋白过度磷酸化形成的神经纤维缠结以及神经元丢失等。其发病机制涉及遗传因素（如APP、PSEN1、PSEN2等基因突变）、环境因素（如慢性炎症、氧化应激等）相互作用，导致大脑海马、颞叶等区域进行性萎缩，进而影响认知、记忆等功能。
二、临床表现
1.早期表现：主要为近记忆障碍，如忘记刚刚发生的事情，对近期事件的遗忘逐渐加重，同时可能出现学习新事物困难，对熟悉的日常活动逐渐感到吃力。
2.中期表现：认知功能进一步减退，出现时间、空间定向障碍，语言表达能力下降，可出现计算力减退、失认、失用等，同时伴有精神行为异常，如抑郁、焦虑、幻觉、妄想等。
3.晚期表现：认知功能严重衰退，生活完全不能自理，需完全依赖他人照料，出现肢体僵硬、二便失禁等，常因感染等并发症危及生命。
三、诊断方法
1.临床评估：通过详细询问病史、了解患者认知功能变化过程等。
2.认知量表检查：常用简易精神状态检查表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等，评估患者的记忆、注意力、语言等认知领域功能。
3.影像学检查：头颅磁共振成像（MRI）可见海马、颞叶等脑区萎缩，正电子发射断层扫描（PET）可发现大脑葡萄糖代谢降低及β淀粉样蛋白沉积的特征性表现。
4.实验室检查：通过血液、脑脊液检测排除其他可导致痴呆的原因，如甲状腺功能减退、维生素B12缺乏等。
四、治疗与管理
1.药物治疗：目前有胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐等）可改善认知症状，N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂（如美金刚）可用于中重度患者的治疗，需在专业医生指导下使用相应药物。
2.非药物干预：包括认知训练（如记忆训练、注意力训练等）、音乐疗法、运动干预（如适度的有氧运动）等，有助于维持患者认知功能和身体机能；同时需为患者提供安全、规律的生活环境，防止走失、跌倒等意外发生。
五、预防措施
1.健康生活方式：保持均衡饮食，摄入富含抗氧化剂的食物（如蔬菜、水果）、优质蛋白质（如鱼类、豆类），控制高脂肪、高糖饮食；每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走）；戒烟限酒。
2.控制慢性疾病：积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等心血管疾病相关危险因素，定期监测相关指标并规范管理。
3.认知刺激：鼓励参与社交活动、学习新技能（如下棋、绘画等），保持大脑活跃，有助于降低阿尔茨海默病发病风险。
六、特殊人群关注
1.老年人：作为高发人群，需定期进行认知功能筛查，关注日常生活能力变化，家人应给予更多照护和陪伴，确保生活环境安全。
2.有家族遗传史人群：需密切监测认知状况，早期发现异常并及时就医，遗传咨询可帮助评估患病风险及制定个性化监测方案。
3.女性：绝经后雌激素水平变化可能影响阿尔茨海默病发病风险，可通过健康生活方式及必要时在医生评估下考虑激素补充治疗相关事宜，但需权衡利弊。
