腹水排出需结合病因治疗与对症引流，临床常用腹腔穿刺放液、利尿剂、腹腔-静脉分流术等方法，特殊人群需个体化调整方案。
腹腔穿刺放液：适用于大量腹水引发呼吸困难等压迫症状者，单次放液量通常不超过3000ml，过快过多可能导致电解质紊乱或循环衰竭，放液后需监测生命体征及电解质。
利尿剂治疗：一线用药为螺内酯联合呋塞米，通过抑制肾小管钠水重吸收发挥作用，适用于轻中度腹水；需定期监测电解质，肾功能不全者慎用强效利尿剂，避免过度利尿加重肾损伤。
病因治疗：针对肝硬化、心衰、感染等病因处理是根本。肝硬化腹水需抗病毒、保肝及营养支持；心衰性腹水需强心、利尿、扩血管；感染性腹水需抗感染治疗，去除病因可从根本上减少腹水生成。
腹腔-静脉分流术：如TIPS（经颈静脉肝内门体分流术），适用于利尿剂抵抗的难治性腹水，通过建立门体分流降低门静脉压力，但可能增加肝性脑病风险，需严格评估肝功能。
特殊人群注意事项：老年患者、肾功能不全者需调整治疗方案，避免过度脱水；监测心率、血压及电解质，预防感染、电解质紊乱等并发症，必要时补充白蛋白或胶体液维持血容量。
