诊断肠结核需结合临床症状、影像学特征及病原学/病理学证据，核心标准包括临床表现与流行病学史、影像学检查特征、病原学或病理学确诊依据。
临床症状与流行病学史
典型表现为右下腹隐痛、腹泻与便秘交替、午后低热、盗汗及体重下降。需结合结核病史或与结核患者密切接触史，同时排除肠易激综合征、肠道肿瘤等其他疾病。
影像学检查特征
X线钡剂灌肠示“跳跃征”“肠管狭窄”；CT/MRI可见肠壁增厚、“靶征”或“双晕征”，腹腔淋巴结肿大伴钙化。需注意排除肠道肿瘤的影像学表现。
病原学检查
粪便抗酸杆菌涂片、结核杆菌培养及核酸（PCR）检测可辅助诊断，其中PCR检测敏感性高。需多次送检以提高阳性率，单次阴性不能排除诊断。
病理学检查
肠镜下取活检组织，若发现干酪样坏死性肉芽肿为确诊依据；无干酪样坏死时，需结合临床及其他检查综合判断。
特殊人群与鉴别诊断
老年患者症状隐匿，需警惕“沉默性结核”；与克罗恩病鉴别时，后者病理无干酪样坏死且抗结核治疗无效；免疫低下者需注意合并感染。
（注：以上内容为科普性概述，具体诊断需由临床医生结合检查结果综合判断，抗结核药物使用需遵医嘱。）
