老年人长期腹泻不一定是癌症，但需警惕肠道肿瘤等恶性疾病，同时慢性感染、肠道菌群失调、药物副作用等良性因素也可能导致，应结合检查明确病因。
常见良性原因需优先排查
肠道感染（如诺如病毒、沙门氏菌）、肠道菌群紊乱（长期用抗生素或饮食单一）、功能性腹泻（老年人群占比约15%-20%）是良性腹泻主因。需通过粪便常规、肠镜等检查排除恶性可能。
肠道肿瘤需重点警惕
结直肠癌是老年常见恶性肿瘤，约10%-15%慢性腹泻与肿瘤相关。早期表现为排便习惯改变、黏液血便，伴体重下降（每月>5%）、腹痛。建议尽早行肠镜检查，这是诊断肠道肿瘤的金标准。
慢性疾病可诱发腹泻
糖尿病自主神经病变（30%糖尿病患者出现腹泻）、甲亢（肠道蠕动加快）、慢性胰腺炎（消化酶不足）等慢性病是诱因。需结合血糖、甲状腺功能等指标排查原发病。
药物与饮食影响显著
老年人常服硝苯地平、阿司匹林等药物可能致腹泻；乳糖不耐受（随年龄乳糖酶活性下降）、生冷/高纤维饮食也会诱发。建议调整饮食并咨询医生评估用药影响。
特殊人群需规范就医
高龄（≥80岁）、体弱老人脱水风险高，优先监测电解质；建议先做粪便常规+潜血、腹部CT，再根据结果决定是否需肠镜或肿瘤标志物检测，避免延误病情。
