食管狭窄的治疗需结合病因（良性/恶性）、狭窄部位及程度选择，核心方法包括内镜介入、药物干预、支架植入、手术及综合管理，以快速缓解梗阻并预防再狭窄。
一、内镜介入治疗
良性食管狭窄（如反流性食管炎、贲门失弛缓症）首选内镜介入，常用球囊扩张（逐步增大直径至耐受范围）、探条扩张（直径递增至安全值）及射频消融（针对瘢痕组织），可短期改善吞咽功能，术后需监测再狭窄风险。
二、支架植入术
恶性狭窄（如食管癌）或内镜治疗失败的良性狭窄需支架植入，镍钛合金带膜支架可防肿瘤阻塞，短期缓解梗阻；需注意支架移位、食管穿孔等并发症，放置后3-6月复查内镜评估通畅性。
三、药物治疗
针对病因用药：反流性狭窄予质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑）抑制胃酸，减少炎症进展；腐蚀性狭窄短期联用糖皮质激素（如甲泼尼龙）减轻瘢痕，特殊人群（孕妇、儿童）需严格遵医嘱调整剂量。
四、手术治疗
适用于内镜/支架失败、良性狭窄合并畸形（如食管蹼）或严重瘢痕，常用食管肌层切开术（贲门失弛缓症）、食管重建术；老年、心衰等患者需术前评估心肺功能，权衡手术风险。
五、特殊人群管理
儿童采用儿童专用内镜设备，扩张/支架尺寸需精准匹配；孕妇用药（如PPI）优先安全等级B类药物；老年人以无创治疗为首选，监测营养状态（必要时鼻饲），每3-6月复查内镜评估狭窄变化。
